子宫肌瘤

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怎样治疗子宫内膜异位症看完这篇文章你就知 [复制链接]

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治疗子宫内膜异位症原则上根据病人年龄、症状、病变部位与范围和对生育要求等不同情况,采取非手术或手术疗法。症状和病变严重又无生育要求者,可做根治性手术,将子宫切除;有生育要求症状较轻的病人,可先进行激素治疗;若病变较重,可在保留生育功能的基础上实施保守手术。

1、性激素疗法

抑制排卵、缓解症状,使异位子宫内膜萎缩退化,但肝功能异常和盆腔有较大包块而未诊断者均忌用性激素疗法。①假孕疗法:长期口服大量高效孕激素,并辅以小量雌激素防止出血以造成类似妊娠的闭经,称为假孕疗法。方法是每日口服18—甲基炔诺酮0.3毫克和炔雌醇0.03毫克,连续6~12个月,造成闭经。若出现突破性出血,可将药量增倍。需注意,避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大,故有肌瘤者慎用。

②假绝经疗法:达那唑(具有轻度雄激素作用)每日口服毫克,从月经第一日开始,持续服药6个月。若症状不缓解或不出现闭经,可加大剂量,每日毫克~毫克。偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给予保肝治疗。

③米非司酮:为孕激素抑制剂,它可以使异位病灶萎缩。长期低剂量应用效果好。用法为每日10毫克,于月经第一日开始服用,连续服用6个月。

由于子宫内膜异位症常合并排卵功能障碍,造成不孕,对于有生育要求者,治疗期间可用人类绝经期促性腺激素或克米芬促排卵,以帮助受孕。

2.手术疗法手术至今仍然是治疗子宫内膜异位症的主要手段之一,腹腔镜检查可以对其进行诊断,手术治疗适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者。

①保留生育功能手术:尽量切净内膜异位病灶,保留子宫和双侧或一侧卵巢。适用于年轻有生育要求而药物治疗无效者,术后50%~60%能怀孕。但疼痛复发率较高。

②保留卵巢功能手术:切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢,维持卵巢的内分泌功能,适用于45岁以下已生育有子女者。能根治痛经,术后异位症复发的机会很少。

③根治性手术:切除双侧附件及子宫和盆腔内所有内膜异位病灶。适用于近绝经期或虽年轻但病变严重的患者。

3.放射治疗

适用于病情严重、手术有困难或不能耐受手术者,可用放射治疗破坏卵巢功能,使异位的内膜逐渐退化。

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