招聘网络客服 http://www.fenxiang1d.com/wltg/m/1130.html过去几十年中，发达国家肥胖症患病率（BMI≥30kg/m2）显著增加。近年来，发展中国家肥胖症患病率也在明显增加。肥胖被认为是子宫内膜癌的独立危险因素。子宫内膜癌发病率增加的部分原因是肥胖症患病率增加。这意味着部分通过手术治疗子宫内膜癌的女性同时患有肥胖症。早期子宫内膜癌手术治疗方式为子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，伴或不伴淋巴结清扫术。子宫切除术分为开腹全子宫切除术(TransabdominalHysterectomy,TAH)、腹腔镜全子宫切除术(TranslaparoscopicHysterectomy,TLH)或阴式全子宫切除术(HransvaginalHysterectomy,TVH)。对于患有肥胖症女性而言，TLH效果更优。但是，即使采用TLH治疗，肥胖及其相关合并症，子宫大小或手术操作较困难等因素也可能增加术中和术后不良事件发生风险，这可能不利于术后患者康复，甚至增加医疗资源成本。研究选取澳大利亚，新西兰和香港妇科癌症中心名接受TLH治疗早期子宫内膜癌的妇女作为研究对象，将其根据体重指数BMI35kg/m2和BMI≥35kg/m2分为两组，比较两组术后健康效用（健康相关生活质量的量化指标，指人们对某种特定健康状态的偏好程度）和资源使用（术后6个月内不良事件发生率，手术时间和术后住院时间），探讨BMI、医院资源利用间的关系，旨在辅助医生为患者制定治疗决策。
结果显示，（1）健康效用。基线时，BMI35kg/m2组健康效用值为（0.84±0.16），BMI≥35kg/m2组健康效用值为（0.78±0.18），两组比较无统计学差异（P＞0.05）。从基线到术后6个月，两组健康效用值未显著增加，且两组效用值差异不具有统计学意义（P0.05）。（2）医疗资源利用。①不良事件。与BMI35kg/m2组患者相比，BMI≥35kg/m2患者术后发生不良事件风险增加（RR=1.95,95％CI1.13–3.37，P=0.02）。②手术时间。BMI≥35kg/m2组患者平均手术时间为.1min，BMI35kg/m2组患者平均手术时间为.5min，差异具有统计学意义（P=0.02）。③术后住院时间。BMI≥35kg/m2组患者术后平均住院时间为3.5天，BMI35kg/m2组患者术后平均住院时间为3.4天，差异不具有统计学意义（P=0.48）。
结果表明，BMI≥35kg/m2的接受TLH治疗的早期子宫内膜癌患者健康效用值与BMI35kg/m2组患者相近，但BMI≥35kg/m2组患者因其不良事件发生风险较高、手术时间较长，需要消耗较多的医疗资源。研究发现，肥胖与术中不良事件发生风险无关，这与其他研究一致。然而，对于术后不良事件发生风险，文献报道并不一致。这项研究发现，肥胖与术后不良事件发生风险增加存在相关性，这与意大利和荷兰两项研究结果相一致。但韩国一项单中心研究和法国一项研究均表明，术后不良事件并未因BMI变化而发生改变。原因可能为：术后不良事件数据收集时间变化或数据完整性具有差异。针对手术时间而言，这项研究发现肥胖会延长手术时间（P0.05），尚未有其他研究报道类似结果。与其他相关研究一致，这项研究未发现患者BMI与术后住院时间具有相关性。
BMI≥35kg/m2患者术后发生不良事件风险较高，手术时间较长，可能会增加医疗费用。虽然这项研究无法评估住院费用，但先前研究结果已表明，随着BMI升高，早期子宫内膜癌患者治疗费用会相应增加。但尚不明确的是，治疗体重指数增加的子宫内膜癌患者的额外费用。需要进一步研究以量化额外费用，并探究非手术治疗对术后不良事件发生风险增加患者的效果。
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