陈老治无症状子宫肌瘤案 [复制链接]

年7月13日，刘某，女，43岁，体检B超示：子宫肌瘤2.3×5.9cm强回声，无特殊不适，因惧怕手术，特来求诊。视其体格匀称，目光有神，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

辩证：血瘀痰阻证

治法：活血化瘀、化气行水

处方：桂枝茯苓丸加减

桂枝15茯苓15桃仁15牡丹皮15蚕砂10

穿山甲粉10（冲服）台乌15小茴香剂

二诊：

年7月20日，原方加软坚散结行气药，促进肌瘤破溃消除。

桂枝15茯苓15桃仁15牡丹皮15蚕砂10

穿山甲粉10（冲服）台乌15小茴香15

牡蛎60鳖甲30陈皮15半夏15

年8月21日复查，肌瘤消失。

按语：

陈老讲到妇科检査，确有癥块，是使用桂枝茯苓丸依据，癥积形成，与气、血、痰、湿密切相关。由于各种原因影响了气、血、津液运行，气机不利，则呈气滞;血运不利，则呈血瘀;津液凝滞，则呈痰湿。气滞、血瘀、痰凝、湿阻是其形成癥块的基本病理之一。此处本方所治，属于血瘀痰阻气滞。

方用桂枝通血脉而消瘀血，温阳气而助气化；桃仁、牡丹皮破血祛瘀，消癥散结;妙在配伍茯苓渗湿，合桂枝能呈化气行水功效，兼顾癥积形成另一原因，诸药同用而起津血同治，缓消癥积之法。以桂枝茯苓名方，意指此方所治之癥，是因瘀血与痰湿为患，大能启人思维。一诊脉细弦而知肝气寒凝郁滞，伍以乌药、茴香温肝行气，加以穿山甲化瘀以通络，蚕砂祛湿以通络配伍更为完善增效。二诊加以牡蛎、鳖甲软坚散结，二陈化痰以增加化痰消癥之功。