一项观察性队列研究根据美国国立癌症数据库的资料对年至年间例子宫平滑肌肉瘤患者进行预后和生存进行了研究。敏感性和匹配性队列分析用于评估卵巢切除、淋巴切除和化疗对于早期患者的价值,以及化疗对于转移性平滑肌肉瘤的效果。
结果发现,所有患者诊断时的中位年龄是54岁(四分位范围48-63)。在未匹配队列分析中,高龄、更高的合并症评分、黑人、分期晚或级别高、肿瘤直径大、淋巴结受累、诊断时发生转移、切缘阳性、辅助性化疗和近距放疗是降低生存的独立因素。私人保险则增加生存。在匹配性队列分析中,省去卵巢切除并不影响≤51岁患者的生存(事件时间率[ETR]为1.06,95%CI0.90-1.25,P=0.48)。对于任何年龄的患者,省去淋巴结切除并不影响生存(ERT1.02,95%CI0.94-1.10,P=0.60)。对于I期患者,辅助性化疗并不能改善生存(ETR0.91,95%CI0.78-1.05,P=0.18)。对于转移性平滑肌肉瘤,化疗能够显著改善患者的生存:化疗和不化疗患者的中位生存分别为19.4个月(95%CI16.4-23.0)和10.9个月(7.7-14.3),ETR1.66,95%CI1.46-1.90,P0.。
由此可见,早期并完全切除病灶是子宫平滑肌肉瘤最确证的治疗方案。对于临床诊断的局限于宫体的子宫平滑肌肉瘤,省去卵巢切除和淋巴结切除似乎是安全的。化疗能够改善转移性子宫平滑肌肉瘤患者的预后。
文献引自:SeagleBL,Sobecki-RauschJ,StrohlAE,etal.Prognosisandtreatmentofuterineleiomyosar