张某女45岁初诊
主诉：月经量多伴痛经5年余
病史：患者平素月经量多，来潮时腹痛难忍，医院B超检查，诊断为子宫肌瘤，因为当时肌瘤尚小，医生建议回家观察，所以患者并未在意。近来患者感觉腹痛明显加剧，痛甚时需服用止痛药物来缓解，故再次B超检查，较大者已达7.8x7.8x7.8cm，医生建议立即手术切除，患者拒绝手术，决定保守治疗，经朋友介绍，来至北京中医药大学国医堂求治于余。（图1）
图1丨初诊时检查报告
B超显示：
子宫9.6x10.1x11.0cm，表面突起。
右前壁稍突极低不均回声结节范围7.8x7.8x7.8cm。
后壁下段内部低回声双核结节直径4.3cm，宫底稍突低回声结节直径2.2cm。
前壁下段内部低回声结节直径1.2cm。
刻诊：面色晄白，贫血貌，月经量多伴痛经，经血色淡，有血块，舌淡嫩，舌下静脉怒张，脉沉涩。
予以当归四逆汤加味治疗。
以上方加味治疗45天，自觉诸症皆减，医院复查。（图2）
图2丨治疗45天后检查报告
医院复查显示：
子宫7.9x7.5x5.8cm表面突起消失。
前壁结节由原来7.8x7.8x7.8cm缩小至7.6x7.4x6.1cm；
底部结节由原来2.2cm缩小至1.7cm；
左壁结节3.0cm。
后壁双核4.3cm结节消失，前壁下段1.2cm结节消失。
继以上方巩固治疗。
徐书医话
子宫肌瘤是女性常见病，一般在5mm以下的中医疗效佳，而超过1cm的，往往治疗起来比较困难。此患者子宫肌瘤相对较大，服用中药仅45天，就已经取得了明显的疗效，可见中医在治疗症瘕积聚方面，只要辨证精准、用药精准、剂量精准，疗效是显而易见的。
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