小邵今年31岁，未婚，可肚子鼓起得像怀孕5个月。小邵一直以为因为自己胖，没想到竟是子宫肌瘤在暗中作祟。
长胖还是肿瘤？
7月底，医院做了B超，检查发现子宫后方有一个很大的肿块。发觉到病情的严重性，小邵便立即到浙江大医院求医。
来到浙医二院妇科后，小邵又做了进一步检查。浙医二院妇科医生章懿纳告诉我们，为了确定患者体内肿块的大小、位置以及周围的脏器情况，患者又做了B超、磁共振等检查来进一步评估。
检查结果显示，小邵得了子宫肌瘤，且肌瘤长在患者的子宫颈后壁上。巨大的子宫肌瘤其实比较常见，但是小邵诊断属于特殊部位的子宫肌瘤，而宫颈肌瘤的发生率在子宫肌瘤中仅占2.4%至7%。其中，大于10厘米的巨大宫颈肌瘤更是少之又少。小邵的磁共振诊断宫颈肌瘤大小约15.9厘米*11.6厘米*9.8厘米。巨大的肿块也压迫到了患者的膀胱，导致患者尿频，且两侧肾脏也有积水。
平时小邵就有月经不调的情况，家里人只带她看了中医，医院进行检查。十几岁的时候，小邵做过重症肌无力的手术。术后一年，小邵一直在服用糖皮质激素。这一年里，小邵的体重增加得非常明显。所以小邵一直以为，肚子上变大，只是长胖了。
手术难度大
患者的宫颈肌瘤位置特殊，靠近周围血管、输尿管及其他盆腔脏器，与其他子宫肌瘤相比，手术难度更大，更何况患者的肌瘤尺寸已经达16厘米。而且，患者重症肌无力的病史更是给麻醉科带来了挑战。重症肌无力患者术后容易出现呼吸肌麻痹，危及生命。
术前医生对患者的身体进行全方面评估，神经内科、麻醉科等相关科室也进行了会诊。而子宫肌瘤切除手术一般有两个方案，一是经腹子宫肌瘤剔除术，另一个是腹腔镜手术。一方面考虑到患者宫颈肌瘤巨大，预估血供很丰富，另一方面宫颈后唇肌瘤位置与双侧输尿管、子宫动脉位置较近，术中存在损伤风险。若再选择腹腔镜下手术，则会非常受限。所以，医生最终选择实行经腹子宫肌瘤切除术。
常规的经腹子宫肌瘤切除术，会选择下腹部竖切口，但竖的刀疤不太美观。医生考虑到患者未婚未孕，女孩子又爱美，评估后最终选择以横切口的方式进行手术。手术长达分钟，手术过程很顺利，医生在患者下腹部切开了10至12厘米的横切口，并将宫颈肌瘤一点点完整地剥了下来。
术后患者就进入了重症监护室观察了24小时，气管插管拔管过程非常顺利，术后未出现明显呼吸系统并发症。术后第六天小邵就出院了。而且，章医生认为，这次的宫颈肌瘤切除手术对小邵的生育能力影响不大。但小邵平时月经不规律，后续需要进行排卵检查，能不能生育还需要进一步评估。
常见的良性肿瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一，多见于30至50岁妇女，发病率约占育龄妇女的20%至25%，其中40至50岁的妇女发病率高达51.2%至60%。大部分无症状的患者不需要治疗，且恶变率也很低，在千分之一到千分之二。
子宫肌瘤的早期，大多数无症状，往往在妇女普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变，或为黏膜下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或肌瘤较大、增长速度过快，则可引起一系列临床症状。一般症状为经期出血量较多、经期延长，尿频、尿急，腹部有下坠感，腰酸等症状。而且子宫肌瘤的存在，会对怀孕有一定的影响，严重时影响流产、不孕。
所以章医生建议，育龄期的女性，最好每年做一次妇科检查，做一次B超。若月经有异常或有压迫症状，医院做检查。
来源：浙江日报
素材提供：浙医二院妇科
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