1.子宫肌瘤和妊娠的关系
（1）子宫肌瘤对妊娠的影响
子宫肌瘤对妊娠各期、分娩和产褥都会造成影响。在妊娠早期，肌瘤不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是正常无肌瘤孕妇的2-3倍，而且流产常常为不全流产，导致出血较多。大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，会妨碍胎儿在宫腔内活动而造成胎位不正，使横位、臀位的发生率增加，因此手术产率也增加。分娩过程中由于肌瘤影响子官的正常收缩，使产程延长，嵌顿在盆腔内的肌瘤（如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等）可以阻塞产道，造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不佳。
（2）妊娠对子宫肌瘤的影响
妊娠后肌瘤常随子宫的增大而增大，尤其在妊娠的头4个月内最为明显。妊娠后半数以上的子宫肌瘤会长大，分娩后多数可以缩小。由于肌瘤在妊振期增大较快而容易发生供血不足，以致出现退行性变，其中多数是包色样变。红色样变多发生于直径大于6厘米以上的肌瘤，并且多发生在妊娠中晚期。红色样变后，可出现发热、腹痛、呕吐、局部压痛以及白生胞升高，患者常因以上症状而需要住院治疗，并易导致流产及早产。
2.怀孕后检查出子宫肌瘤怎么办
有些女性在准备怀孕前没有进行过妇科检查，因停经后检查时才发勇有子宫肌瘤。对这些子宫肌瘤的处理必须仔细斟酌，需要专业的妇产科医生根据妊娠月份、肌瘤位置、大小、症状等因素而定。对于较小的子宫肌瘤，一般可维持至足月，不需特殊处理；若肌瘤较大，应注意肌瘤的红色变性、与胎儿的相互位置、对产道的影响，以决定分娩方式、是否需要手术治疗、是否终止妊娠等。
一般不会建议马上做子宫肌瘤剔除手术。主要是顾虑：
（1）妊娠期剔除肌瘤可能引起失血量过多。
（2）手术可能导致流产及早产。
（3）肌瘤剔除术留下的伤口可能在妊娠晚期或分娩时导致子宫破裂。
（文中图片来自网络）
科室简介
山东省妇幼保健院妇科肿瘤综合诊治中心是集临床、教学和科研于一体的专业科室，以宫腹腔镜微创手术为特色，开展包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤、宫颈癌前病变、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤（囊肿）、子宫内膜异位症等各种妇科良恶性肿瘤的综合治疗。
中心广泛吸收国内外先进经验，坚持妇科肿瘤规范化治疗，并且在个体化、综合治疗方面具有鲜明的特色。在保证治疗效果的同时，提高手术质量，减轻患者痛苦，缩短术后恢复时间，为每一位前来就诊的患者提供最佳的治疗体验。
山东大学附属山东省妇幼保健院
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