子宫肌瘤治疗腔镜手术比聚焦超声消融手术更 [复制链接]

子宫肌瘤的治疗方式有很多，包括传统的开腹手术、微创的腔镜手术以及无创的聚焦超声消融手术。

开腹手术由于创伤较大，恢复较慢，现在已经不建议作为子宫肌瘤的首选治疗方案。腔镜手术和聚焦超声消融手术成了主流治疗方案，那种更好呢？

腔镜手术可分为腹腔镜和宫腔镜，选择哪一种需要根据子宫肌瘤的具体位置而定，部分患者甚至会2种联合使用。该手术治疗可以直接将肌瘤从体内取出来，由于是微创手术，相对于开腹手术创伤较小。

聚焦超声消融手术属于无创手术，具有不开刀、不穿刺、不流血、痛苦小、术后恢复快等优点。治疗原理与腔镜手术不同，是利用超声波在人体组织中良好的穿透性，将体外发射的超声波聚焦于体内的肿瘤，通过超声波的热效应和空化效应使肿瘤组织发生瞬间高温（65~℃），从而使组织发生凝固型坏死，而对病灶周围组织几乎无损伤，坏死的子宫肌瘤会被机体逐渐吸收。

两种手术方式最直观的区别是腔镜可以将肌瘤取出来，而聚焦超声消融手术则是不取出来。从大量的临床研究结果显示，两种治疗方案的临床疗效几乎没有差异，其中聚焦超声消融手术对患者的创伤更小。

对于子宫肌瘤的治疗，任何保留子宫的治疗方式，都存在复发的可能，都无法保证完全彻底的治疗子宫肌瘤。但如果因为良性疾病而选择切除子宫，则会面对丧失生育能力以及阴道干燥、性交痛、卵巢功能受损、更年期提前、性格改变等一系列身心问题。保留子宫的腔镜手术和聚焦超声消融手术是比较好的治疗方法。

对于微创手术而言，需要操作者有较高的技术要求，存在风险：

1、微创需要全麻，有全麻相关风险。

2、术中出血的风险。

3、手术后发炎（感染）的风险。

4、肿瘤粉碎后腹腔种植的风险。

5、子宫瘢痕形成，若术后妊娠，则有子宫破裂的风险。

6、伤口愈合不佳的风险。

7、因肌瘤小和位置不佳，没有发现，有肌瘤遗留的风险。

聚焦超声消融手术很好的弥补了腔镜手术这些缺点，但并不是所有的子宫肌瘤都可以采用聚焦超声消融手术治疗，需要具备手术相关的适应证才行。治疗疾病，需要选择对自己伤害更小的方式。

参考文献

[1]姜曼,赵卫,姚瑞红,等.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床应用[J].介入放射学杂志,,22()2-.

[2]魏佑荣,黎克全,*国华,等.高强度聚焦超声消融子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床疗效分析[J].中国超声医学杂志,(12):-.

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