白癜风吃什么 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6528069.html“好不容易怀上了宝宝，可是又被查出了子宫肌瘤，这该如何是好？”“子宫肌瘤对胎儿有影响吗？”……近期，不断有“孕妈妈”咨询这些问题。市妇幼保健院副院长、主任医师王亦雄介绍，在临床上经常有妊娠合并子宫肌瘤的患者，诸多疑问纠结于心中。那么，“孕妈妈”遇上了子宫肌瘤怎么办呢？王亦雄为大家细细地解答。
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子宫肌瘤对胎儿有影响吗？
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤。流行病学统计显示，子宫肌瘤的患病率可以达到20%或以上。一般来说，子宫肌瘤的治疗要根据症状、肌瘤的位置和大小、是否有生育要求等各种因素综合考虑。年关于子宫肌瘤诊治的中国专家共识报道，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.1%～3.9%。
肌瘤是否对妊娠结局产生影响，这和肌瘤的大小、位置、胎盘附着的位置等多种因素有关。尽管有文献报道子宫肌瘤的孕妇发生流产、早产、胎膜早破、胎位不正、难产、剖宫产以及产后出血的风险增高，但这些研究多为观察性研究，不免存在各种偏倚。对妊娠期肌瘤进行系列超声检查发现，78%的肌瘤在妊娠期间没有增大；22%的肌瘤虽然增大，但增大的体积多不超过25%。90%的肌瘤在分娩后3-6月会缩小，仅有10%的肌瘤会继续增大。因此，可以定期检查，未来可能由于肌瘤变性，导致疼痛，甚至流产，但都是小概率事件，还是应该继续观察，继续妊娠，因为有相当的机会可以是成功的妊娠。虽然有一部分发生疼痛流产等问题，但是不能因此就终止合并子宫肌瘤的妊娠。
总之，妊娠合并子宫肌瘤，是一个相对复杂的状况，要根据个体差异和具体情况进行专业的个性化指导。
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妊娠合并子宫肌瘤，如何选择分娩方式？
正常分娩是综合考虑胎儿及产妇情况的，而对于妊娠合并子宫肌瘤的准妈妈，在分娩期也应综合考虑肌瘤大小、位置、胎儿情况等，选择合适的分娩方式。
年的中国专家共识提出：妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式，应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。子宫肌瘤小，不影响产程进展，可选择阴道分娩。如子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，影响胎先露衔接和入盆，阻碍胎儿下降及娩出，应在足月后择期行剖宫产术。
因此，并不是子宫肌瘤就一定要剖宫产，妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的指证。千万不要为了想切除子宫肌瘤而去做剖宫产。
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剖宫产过程中，子宫肌瘤切还是不切？
剖宫产术中，子宫肌瘤切还是不切？有的认为，通过一次手术可同时解决两个问题，一举两得；有的认为，妊娠期子宫血流丰富，剥除肌瘤时容易导致出血过多、甚至切除子宫、感染机会增多等较多并发症。但目前大多数认为：对于剖宫产时子宫肌瘤是否切除，要以个体化处理为前提。
在行剖宫产过程中，除明显浆膜下肌瘤、肌瘤较大、有变性可能、或影响剖宫产切口的，尽量予以剔除，避免患者将来二次手术。其他情况下，原则上不考虑同时行肌瘤剔除。主要原因有两点，一是很容易引起术后大出血，二是增加术后发生感染的风险。
其实绝大多情况下“孕妈妈”遇上子宫肌瘤无需特别处理只需要定期检查、密切观察即可了解了妊娠与子宫肌瘤之间的相互影响就不必过于担忧了祝你一路“好孕”
来源：扬州市妇幼保健院
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