子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30—50岁妇女。据统计,30岁以上的妇女约20%患有“子宫肌瘤”。
子宫肌瘤的分类按肌瘤生长的部位分为:1.宫体肌瘤(90%)2.宫颈肌瘤(10%)按肌瘤与子宫肌壁的关系分:1.肌壁间肌瘤(60%~70%)肌瘤位于肌层内,周围均被肌层包绕,最为常见。2.浆膜下肌瘤(20%)肌瘤向子宫浆膜面生长,并突出于子宫表面,肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。3.黏膜下肌瘤(10%~15%)肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔,仅为粘膜层覆盖。子宫肌瘤可以是单发的,但常为多发,各种类型的肌瘤可发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤。很多女性朋友是在体检中才发现自己得了子宫肌瘤的,不知道的时候也没什么,一旦知道了,尤其是看到“瘤”这个字,往往就让大家感到惶恐不安。
医生,我为什么会得子宫肌瘤呢?
目前医学界对于子宫肌瘤的发生确切原因仍然不明了,因此,很难做到预防子宫肌瘤的发生。但是,由于肌瘤多发于生育期,青春期比较少见,绝经后又会萎缩或者是消退,所以提示其发生可能与女性激素息息相关,也有研究学者认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。因此,女性激素、遗传因素、环境因素对子宫肌瘤的发生有很大的影响。
子宫肌瘤都有哪些症状呢?
子宫肌瘤的症状多与其大小和生长的部位有关。
经量增多及经期延长:这也是子宫肌瘤最常见的表现,多见于较大的肌壁肌瘤及黏膜下肌瘤。
下腹部包块:肌瘤较小的时候在腹部是摸不到的,至少逐渐增大使子宫超过3个月大时才能从腹部触及到,若是感觉到外阴脱出肿物,一定要及时就诊了,因为此时肌瘤可能已经可能已经增大到脱出阴道了。
白带增多:由于肌壁间肌瘤会使宫腔面积增大,令内膜腺体分泌增多,所以白带会增多,也要小心大量脓样白带以及血性或者是脓血性、伴有恶臭的阴道流液。
压迫症状:若出现尿频,可能是子宫前壁下段肌瘤压迫膀胱引起的,如若是宫颈肌瘤,还可能会引起排尿困难、尿潴留等。
也包括出现下腹坠涨、腰酸背痛这种情况,如果有急性下腹痛,并伴有呕吐、发热及肿瘤局部压痛,则要考虑是否是肌瘤红色样变,当然,浆膜下肌瘤蒂扭转也会有急性下腹痛出现。
如果得了子宫肌瘤可以保守治疗吗?
大家不要害怕,一般对于无症状且生长缓慢,或是肌瘤生长较活跃但有生育要求的患者。可以采取保守治疗。
子宫肌瘤的保守治疗分为:观察和药物保守治疗。
观察:对于无症状且生长缓慢的子宫肌瘤,特别是近绝经期妇女,观察即可,绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失,可以每隔3—6个月做一次B超检查,了解肌瘤的生长情况,若出现症状可进一步治疗。
药物保守治疗:比较适用于症状较轻,且近绝经年龄或全身情况不宜手术的患者。
值得注意的是:保守治疗时一定要注意随访子宫肌瘤的生长情况,如肌瘤生长较快,为了明确肿瘤的良恶性,仍然要在医生指导下及时手术治疗。
若得了子宫肌瘤,什么情况下需要选择手术治疗呢?
一般来说,子宫肌瘤的手术指征包括以下几种情形/p>
①因肌瘤导致月经过多,致继发贫血;
②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;
③肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状;
④因肌瘤造成不孕及反复流产;
⑤药物保守治疗无法控制肌瘤生长;
⑥绝经后肌瘤无明显萎缩,甚至继续生长;
⑦疑有肉瘤变。
如果具有以上任何一种情形,一般都建议行手术治疗,切勿讳疾忌医,延误治疗时机。
如果得了子宫肌瘤,那手术治疗方式都有哪些呢?
子宫肌瘤的手术方式有肌瘤切除术和子宫切除术两种!
手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。若选择腹腔镜手术行肌瘤剔除或子宫次全切除,需要使用粉碎器取出切除的肌瘤或子宫体,因此,术前应尽可能排除子宫肉瘤或合并子宫内膜癌,并向患者及家属说明其风险。
既往的子宫肌瘤手术均为开腹手术,随着医学的进步与发展,越来越多的子宫肌瘤手术可以在腹腔镜下完成,这一手术方式对于大多数子宫肌瘤患者来说具有创伤小,术后恢复快的优点。
子宫肌瘤会影响怀孕吗
当肌瘤生长在宫颈,会影响精子进入宫腔,使得精卵无法结合。因此,对于宫颈肌瘤,如果可能,还是需要尽早手术,不过,术后待切口愈合,即可受孕。
当肌瘤生长在粘膜下,就可能影响受精卵在宫腔的种植,即使受精卵顺利着床,当胚胎逐渐长大后也可能受到粘膜下肌瘤的压迫导致流产。
较小的粘膜下子宫肌瘤可采用宫腔镜手术,术后用雌孕激素周期治疗3个疗程,待月经恢复正常,术后半年即可受孕。
较大的粘膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤则需行开腹或腹腔镜下行肌瘤剥除术,术后1-2年才可受孕。
如肌瘤为浆膜下,术中子宫肌层创伤小,则术后半年即可受孕。
温馨提示:如果怀孕期有子宫肌瘤,一旦出现肌瘤红色变性,医院就诊,及时治疗,一般都能缓解腹痛,继续妊娠至足月。如果肌瘤较大,且位于子宫下段,则可能阻塞产道,影响分娩,此时需要行剖宫产分娩,此类孕产妇应高度重视起来!
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