子宫肌瘤

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得了子宫肌瘤需要手术吗 [复制链接]

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手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗手段,但一定要明确手术指征,避免过度治疗。子宫肌瘤的手术指征?1、子宫肌瘤合并月经过多或异常出血,甚至导致贫血;或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状。2、子宫肌瘤合并不孕;一般指粘膜下子宫肌瘤,而浆膜下或壁间小肌瘤,是不会影响受孕的。3、子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除;这是因为子宫肌瘤在妊娠后要迅速增大,还会发现红色变性,发生产后大出血。4、绝经后未行激素补充治疗,但肌瘤仍生长。要警惕子宫肌瘤恶变的可能需要手术。5、浆膜下或壁间子宫肌瘤直径大于5cm,或者子宫大小超过三个月。可能也需要手术干预,这就是治未病的观念,只要病人没有收经,子宫肌瘤会继续增大,肌瘤增大后有可能会出现症状。肌瘤切除可分为保守性和根治性手术方式:即全子宫切除和子宫肌瘤剔除。在什么情况下,可以行全子宫切除手术呢?1)没有生育的要求;2)子宫肌瘤生长快,血流丰富,不排除恶变的可能;3)年龄比较大,大于45岁。全子宫切除的方式:开腹子宫切除、阴式子宫切除、腹腔镜下子宫切除。开腹全子宫切除的指征:(1)子宫肌瘤生长太快,血流丰富,怀疑恶变的可能;(2)子宫肌瘤太大,子宫肌瘤直径大于10cm,子宫大于4个月;腹腔镜下全子宫切除腹腔镜下大子宫切除,需要一定的手术技巧和手术经验,要有比较熟练的腔镜技术才能胜任。子宫肌瘤剔除子宫肌瘤剔除是目前治疗子宫肌瘤的主要手术方式。主要包括:腹腔镜下子宫肌瘤剔除、宫腔镜下子宫肌瘤剔除、开腹子宫肌瘤剔除。1、腹腔镜下子宫肌瘤剔除:主要针对浆膜下或者壁间子宫肌瘤,肌瘤直径一般小于10cm,肌瘤数目一般小于5个。2、宫腔镜下子宫肌瘤切除:主要针对粘膜下子宫肌瘤,包括:0型(粘膜下带蒂的子宫肌瘤),1型(粘膜下子宫肌瘤,肌瘤突出宫腔大于50%),2型(粘膜下子宫肌瘤,肌瘤突出宫腔小于50%)。如果1型和2型粘膜下子宫肌瘤,直径大于5cm,需要用GnRHa进行预处理。3、开腹子宫肌瘤剔除:主要针对子宫肌瘤比较大,直径大于10cm,或者肌瘤数目比较多,大于5个或者10个以上。

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