子宫肌瘤

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32岁妇子宫肌瘤110个小切口手术清除成 [复制链接]

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子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤。但一个子宫里长满个肌瘤,最大的肌瘤竟有鸡蛋那么大,这样的病例实属罕见。近日,广州医院妇科为一名多发性子宫肌瘤的32岁女性经小切口手术剥除上百个子宫肌瘤,成功保住其子宫,保留了生育能力。

手术取出的颗子宫肌瘤。

肌瘤反复数次流产

“这已经是我第四次做子宫肌瘤手术了,因为这个病,想要宝宝的心愿也一直无法实现。”32岁的晓文(化名)神色忧伤。

年,晓文因流产清宫手术前,被查出有子宫肌瘤,因无任何症状未作处理。后来月经量逐渐增多,还伴有头晕、痛经等不适,年,她首次接受手术,行宫腔镜下子宫肌瘤电切术剔除肌瘤。

近两年来,晓文一心想要一个孩子,却接连两次遭遇“流产”,每一次清宫手术时,都发现有子宫肌瘤,做了两次宫腔镜手术剔除肌瘤,还曾因宫腔粘连接受宫腔镜下宫腔粘连分离术。因常年子宫肌瘤、月经量大,还被诊断为“中度贫血”。

今年初,晓文来到广州医院生殖医学中心,希望通过“试管婴儿”技术生育孩子,但超声检查提示,她的子宫里密密麻麻都是肌瘤,分布范围广泛,并不适宜妊娠,遂来到该院妇科刘娟主任医师处就诊。

两个切口探查除瘤

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。据统计,30岁以上女性中,有20%以上会发生子宫肌瘤。

针对晓文的情况,广医三院妇科副主任医师林琼燕表示,患者属于多发性子宫肌瘤。这是指不同类型的子宫肌瘤同时发生在同一子宫上,包括黏膜下、肌壁间和浆膜下等不同位置的子宫肌瘤。这种情况子宫肌瘤术后再发可能性很高,“一劳永逸”的做法是切除子宫,但患者生育愿望强烈,手术既要剔除肌瘤,又要尽可能减少对子宫的损伤,对医生来说是很大的挑战。

正常女性的子宫大概是自己的拳头大小。经术前评估,因数不清的子宫肌瘤占满子宫,晓文的子宫被撑大了3倍。刘娟主任团队决定尽快为她实施肌瘤剔除术。

手术于2月25日进行。术中发现,晓文子宫肌瘤遍布子宫内外,为了尽量不伤到子宫,医生仅在子宫上切开两个口,经由这两个开口探入子宫,在子宫内外寻找肌瘤,快速剔除。

“有些肌瘤紧挨内膜,剔除的时候要非常小心,不然可能破坏子宫内膜层,影响患者以后的生育功能。”刘娟主任回忆,手术中,她用手指一个个探查肌瘤,小心地从子宫上剔除,光是内膜周围剔除的子宫就有二十多颗。

经过两位主刀医生近三个小时的耐心手术探寻、逐个剥除肌瘤,最后,手术台上满满一盘子的肌瘤惊呆了众人。医生们仔细数了数,大大小小的肌瘤居然整整颗,小的呈*豆、花生米大小,最大的有鸡蛋那么大。

好在手术完整剔除了肌瘤,也保住了子宫,最大程度为晓文保留了生育功能。

备孕重视妇科检查

林琼燕介绍,子宫肌瘤属于良性肿瘤,早期比较小的时候通常没有什么症状,很多女性是在体检时发现子宫肌瘤。随着子宫肌瘤逐渐增大,可能会出现月经过多、月经紊乱、尿急尿频、排尿困难、下腹坠胀、便秘等症状,也有可能会对生育造成影响,导致流产、不孕或者孕期疼痛等问题。

女性如果出现月经量突然增多、不规则出血、腹部触摸有包块、不明原因尿频、大便困难、不明原因不孕等情况,要警惕子宫肌瘤,尽早治疗。子宫肌瘤会影响女性生育,育龄期医院妇科做相关检查。

目前,针对子宫肌瘤的治疗,一般认为肌瘤较小、无症状,尤其是近绝经期的女性,可不做特殊治疗,但需要定期复查,注意肌瘤大小、症状的改变。对于肌瘤生长较快,或肌瘤发生变性,不能排除恶变;或是黏膜下肌瘤症状明显,影响受孕;或浆膜下肌瘤发生扭转;或是肌瘤引起明显的压迫症状、肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位的患者,建议尽快进行手术治疗。

江玲

白恬

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