怀孕了发现患有子宫肌瘤怎么办 [复制链接]

一、这种情况常见吗？

常见。子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，与雌激素有关。育龄期女性发病率达25%～30%，由于大多数子宫肌瘤患者无症状呈隐匿性，实际发病率更高。妊娠期子宫肌瘤的发生率高达12%。怀孕以后，雌激素和孕激素水平明显快速上升，大约22-32%的肌瘤的体积会增大。在产后3-6个月进行复查时，大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。

二、怀孕了才发现患有子宫肌瘤，还能不能继续妊娠下去？

这与肌瘤的位置有关。根据部位子宫肌瘤可以分为：粘膜下、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤三种类型，如果把子宫想象成一个房间，在房间外发生的肌瘤就是浆膜下子宫肌瘤，房间内发生的肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤，房间+墙壁内的则是肌壁间肌瘤。大多数学者认为浆膜下肌瘤不易导致流产，粘膜下肌瘤有影响，肌壁间肌瘤的影响取决于肌瘤的大小，较大的肌瘤（5cm）可能不利于怀孕，较小的肌瘤则影响较小。

粘膜下子宫肌瘤对怀孕产生流产的机会更大些，但是是否是由肌瘤导致的流产不是很好评估，早期流产，大多数的原因是因为孩子本身质量有问题导致的，子宫肌瘤直接导致流产的原因可能是少数原因。这种情况孕妇会按照高危孕妇进行管理，绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况即可。

肌壁间子宫肌瘤，如果是瘤体比较小（在5cm以下），可以先观察下，每3-6个月复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可以继续怀孕，但如果肌瘤较大或明显增大，如果还是妊娠早期阶段，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。但如果到了妊娠中晚期，且妊娠期间无出现症状，则可以先进行安胎治疗，并对病情进行严密监控，注意是否会出现胎位不正、先兆流产等情况。妊娠合并子宫肌瘤多数能够自然分娩，但分娩时要注意预防产后出血。

三、剖宫产同时可以切除肌瘤吗？

合并子宫肌瘤的妊娠患者剖宫产分娩是很常见的，可不可以一举两得，在剖宫产的同时切除肌瘤呢？过去的观念认为在剖宫产术中同时切除肌瘤，因怀孕的子宫和胎盘血供丰富，易造成大量出血和感染，严重出血者甚至导致子宫切除，故一般不主张在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术。随着医学的进步和发展，大量的临床资料显示，在剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除术，既避免了分娩后肌瘤影响子宫收缩，减少了产后出血量，同时又可以终止肌瘤继续发展及恶变。是可行的，但必须严格挑选适合的病例，个体化设计手术方案，并在术前做好充分的医疗技术准备。