俏肌xixi顺产剖腹产,怎样科学选择 [复制链接]

·你好，欢迎来到俏肌xixi的孕期圣经。

·今天我们来聊一聊关于生孩子的事。我们说生产是有风险的，所以古人对生产也有一个形容词，就是阴阳两重天。

·生与死就只隔了一层窗户纸，走不好这条路可能就面临风险。生孩子无外乎就两种方式，一个是阴道分娩，一个是剖腹产。

·那么阴道分娩是自古以来人类繁衍的一种方式，至今存在有几千年的历史，那么之所以这种方式能够延续至今，应该说它最合乎我们人类延续后代的形式，它是一种自然选择的结果。

·既然自然能选择，他就说明它有存在的道理，应该说它也是最有利于母亲和胎儿的一种方式。

·顺产是最有利于孩子和妈妈的。剖腹产的存在也有它的道理，因为它是一种解决难产的方式和手段。

·其实我们翻开历史的长河，早在年前，史记当中就有关于古代生产方式的描述。我们惊奇地发现，在古代就有了剖腹产的这种手术术式。

·当然那时候的手术生产方式还是很原始的，没有麻醉，所以想想也是很恐怖的。

在没有剖腹产技术的年代，那个时候真是硬生；能生下来生，生不下来也是生。

·如果说生不下来，硬生的结果，最后是可想而知的。所以我们在过去母婴的死亡率是很高的。

·那么一个国家技术也好，科学也好，是否进步，文明是否高度发达，其中一个指标就是要看孕产妇的死亡率和新生儿的死亡率。

·近代麻醉学技术的进步，为手术提供了安全有效的镇痛方式。那么剖腹产的出现，或者说借助于麻醉的技术在临床大范围的应用，大大的降低了母婴的死亡率和致残率。

·剖腹产是由医生为妈妈来生产，时间短很迅速。那么为什么不能都采取剖腹产来生产，因为剖腹产有风险。

·刚才说了顺产是进化的结果，是人类选择的结果。剖腹产有它存在的道理，但是我们不能都选择剖腹来生产。

·剖腹产因为存在以下的风险，一个就是剖腹生产的时候出血多，我们正常人顺产可能出个二三百血，整个的生产过程就结束了。

·那么剖腹产的出血可以达到到，基本是顺产的一倍以上。

·出血多，妈妈恢复就慢一些。另外一个剖腹产可以导致新生儿的湿肺。

·什么叫湿肺？就是肺这里都是水，是湿的。

·那么顺产的时候，胎儿经过产道的挤压，停留在肺当中的水会被挤压出很多。所以生出来之后，他肺这里的水很少，孩子容易发出第一声啼哭。

·而剖腹产是医生把孩子从子宫里拎出来的，没有产道的挤压，所以湿肺的发生率就高一些。

·个别孩子因为湿肺还需要去重症监护室来观察，那么同时剖腹生产是在肚子上切一个口子，伤口的大小大概有十几公分十二三公分。

·进入到腹腔以后，我们开腹手术的并发症就会显现出来。比如说术后出现肠黏连、肠梗阻，刀口部位的子宫内膜异位症，这都是开腹手术所面临的风险。

·那么手术刚才讲了，需要麻醉技术来支撑，那么当你做剖腹产的时候，你就要面临麻醉的风险，穿刺的失败，神经的损伤，还有在麻醉平面生成后可能有恶心、呕吐、血压下降等等的问题。

·那么还有一个如果你第一次是剖腹生产，第二是你要面临再孕的风险，比如说·疤痕妊娠。

在怀孕的时候很不幸，这个受精卵一下中到了子宫前置剖腹的位置，这叫疤痕妊娠。一旦出现这种情况，在孕期处理的时候会面临出血，甚至切除子宫的风险。

·另外一个剖腹产的病人，前置胎盘的风险会增加。

·再有一个就是，我们再孕的时候需要等待一年半才能怀，而顺产一年以后就可以怀，没有任何顾虑。

·还有一个就是，由于剖腹产的过程是一个快速的生产过程，没有说经过产道挤压，没有说技术的释放这种压力感来作用孕妇，所以剖腹产的下奶时间会慢一点。

·由于伤口的疼痛也妨碍了妈妈尽早的开奶，所以降低了母乳喂养的成功率。

·还有一个就是手术的切口，可能伴随有感染，有疤痕形成，那么手术的切口可能伴有感染，疤痕形成、疼痛、麻木等一系列问题，这些都是剖腹产的风险。

·当然了剖腹产刚才讲了，在临床应用之后，它有它存在的价值，就是解决了难产的问题，降低了母婴的死亡率和致残率。

·那么什么样的人适合来做剖腹产呢？

·第一个，产道异常，你的骨盆很狭窄，或者是有子宫肌瘤妨碍胎儿下降，·那么你需要手术来生产。

·第二个是疤痕子宫，你过去做个手术，或者做个子宫肌瘤，剔除子宫上有个伤疤，这个时候经医生评估，可能因为手术生产更适合你，所以你可以做剖腹产。

·第三个是胎盘异常，前置胎盘或者是前置血管，这个时候需要手术生产。

·第四个是胎位异常，孩子坐在里面是个臀位或者是横位，都需要手术来生产。

·第五个是胎儿过大，超过四公斤甚至4.5公斤、9斤的孩子，这时候需要手术生产，还有就是多胎妊娠，现在在临床上多胎妊娠越来越多，试管婴儿技术的应用解决了不孕症的问题，但是多胎率也明显上升。

·第六个是妊娠合并症，比如说妈妈有严重的高血压，有心脏病，不能耐受很长时间的顺产过程，那么这时候就需要医生来帮助完成生产的途径。

·第七个是在生产过程当中突然发生脐带脱垂了，这个时候要实施紧急剖腹产。

·另外就是羊水过少，担心孩子不能耐受，产生过程当中宫缩的压力，我们可以做手术。

·那么最后一个叫产妇要求，比如说妈妈过去有不良孕产史，胎死宫内史或者是怀孕很艰难珍贵，而有的时候妈妈要求也可以作为我们一个最后的选择，最后的考虑。

·所以有以上这些情况的时候，我们可以剖腹手术生产。

·那么讲了这么多，到底一个生产方式是由谁来决定的？这当中一个是孕妇，一个是家人。

·孕妇和家人当中是以孕妇为主导的，另外一个就是医生，我们必要的时候可以多听几个医生的意见，来为自己最后的决定做一个决断。

·所以我们在评估是顺产和剖腹产的时候，一定要考虑以下几个因素，产力、

·产道、胎儿和精神因素。产力就是在你生产过程当中，你是否有进这个需要通过整个孕期来锻炼，那么产道是你先天形成的，看看你通路是否宽敞。

·胎儿我们就是看你的孩子大小，体重的情况，位置怎么样？

·精神因素，我们就要考虑妈妈对生产是如何认识的。权衡利弊之后，为自己选择一个最适合的生产方式。

·当然孕晚期充分的沟通，综合考虑，我们在做最后的决定。应该说我的生产我做主；应该是以孕妇为主导的，选择一个最适合自己的生产方式。

最后，对今天的内容做一个总结：

1、顺产是最有利于孩子和妈妈的。剖腹产的存在也有它的道理，因为它是一种解决难产的方式和手段。

2、剖腹产是由医生为妈妈来生产，时间短很迅速。为什么不能都采取剖腹产？因为剖腹产存在一定的风险。

剖腹产时出血多，基本是顺产的一倍以上。出血多，妈妈恢复就慢一些；剖腹产可以导致新生儿的湿肺；术后出现肠黏连、肠梗阻，刀口部位的子宫内膜异位症；面临麻醉的风险，穿刺的失败，神经的损伤；疤痕妊娠；前置胎盘风险增加；剖腹产再孕需要等待一年半，顺产一年以后就可以再怀；剖腹产下奶时间会慢一点，降低了母乳喂养的成功率；手术的切口可能伴随感染，有疤痕形成。

3、什么样的人适合做剖腹产？产道异常；疤痕子宫；胎盘异常；胎位异常；胎儿过大；妊娠合并症；在生产过程中突然发生脐带脱垂；羊水过少；产妇要求。

4、在评估是顺产和剖腹产的时，要考虑产力、产道、胎儿和精神因素。

·这节课我们就讲到这里，再见。