楚天都市报记者郑晶晶全媒体记者向莹通讯员*征宇李蓓
摄影：楚天都市报记者王永胜
女性一生的任何时期，由于内、外因素的影响，生殖器官都可能发生各种良、恶性肿瘤。日前，楚天都市报推出“38℃妇产科”系列报道，医院妇产科良好的医技医风，昨日，该学科带头人张庆华教授做客本报医疗视频直播节目《名医来了》第23期，为广大读者和网友讲述妇科肿瘤的发病原因、如何早期发现等健康话题。据不完全统计，当天共有20万左右网友通过楚天都市报官方微博、楚天都市报头条号、企鹅号及看楚天APP旁听了这堂“健康公开课”。
多发性子宫肌瘤并非都要切子宫
“妇科肿瘤是指生长在女性外阴、阴道、子宫、卵巢、输卵管等部位的肿瘤，可分为良性和恶性。”直播一开始，张庆华教授就对妇科肿瘤的概念进行了阐述。
张庆华教授表示，广大女性最熟悉的子宫肌瘤大多属于良性肌瘤。子宫肌瘤手术是择期手术，不少女性患上子宫肌瘤，不知是否应先观察还是马上做手术，对此她说：“肌瘤根据发生部位和大小不同，处理方式各异。”
她介绍，长在子宫肌层里的肌瘤称为肌壁间肌瘤，从子宫往腹腔生长的肌瘤叫浆膜下肌瘤，从肌壁间往子宫腔内生长的肌瘤叫黏膜下肌瘤。一般小于3厘米的肌壁间肌瘤可追踪观察，不用立即进行手术；对直径5厘米以上的肌壁间或浆膜下肌瘤，可采取腹腔镜进行子宫肌瘤剔除术。因浆膜下肌瘤随着肌瘤的长大，患者可能出现尿频尿急或便秘等症状，这是因其压迫膀胱或直肠导致，因此就需及时手术。另外，粘膜下肌瘤也需尽早处理，否则会造成月经量增多、时间延长，一般在直径3厘米以内就要进行宫腔镜下的摘除术，否则易引起贫血。
“不少患上多发性子宫肌瘤的女性有困惑，认为同时有粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，治疗时一定会被切除子宫。”对此现象，张庆华表示如今妇科医生会根据病人情况、治疗原则、生育要求、对生活质量的要求等采取个性化的治疗方法，“并非都要切子宫，也可根据情况进行宫腔镜腹腔镜联合手术剔除肌瘤，进行保子宫手术。”
胖美眉要当心子宫内膜癌变
近年来，常有报道说一些胖美眉婚后备孕几年却怀不上，去医院就诊时，医生发现其长期月经周期不规律、多毛、爱长痤疮等，一查患有多囊卵巢综合征。对此，张庆华也表示，多囊卵巢综合征患者长期月经周期不规律，如长期下去会引起子宫内膜过度增生，有造成子宫内膜癌的可能，建议及时治疗。
另外，还有些生育过的女性，月经几个月甚至半年不来却没有引起重视，实医院进行诊刮手术。她表示，这种方法不仅对子宫不好，而且治标不治本，最重要的还是进行正规的内分泌治疗，用药物治疗方式促进卵巢排卵，如卵巢有规律性排卵，就不会造成子宫内膜过度增生。
她建议广大女性如有因肥胖引起月经不调或查出多囊卵巢综合征的情况时，应及时就医，遵医嘱坚持治疗。另外，一些比较胖的女性如将体重减下来，月经情况也会有好转。
绝经后女性别忽视阴道异常出血
除子宫内膜癌外，最常见的三种妇科恶性肿瘤还有宫颈癌和卵巢癌。张庆华表示，宫颈癌是女性最常见的癌症之一，在全球女性恶性肿瘤中，其发病率与死亡率仅次于乳腺癌，主要病因就是人乳头瘤状病*（HPV）的持续感染，是最容易早期进行筛查或诊断的肿瘤。而卵巢癌是一个隐匿性的肿瘤，最不容易早期发现。
她提醒，女性要经常观察自己身体的变化，注意妇科肿瘤的早期信号：一是阴道的异常出血，尤其是绝经后出血、接触性出血等；二是阴道分泌物异常，如出现脓性白带、血性白带、米泔样白带等要引起重视；三是感觉疼痛，因肿瘤体积增大时会压迫其他器官，可能引起疼痛，因此出现下腹痛时应考虑是否有肿瘤的可能；四是自摸包块，如摸到腹部有包块可能提示有肿瘤。
“临床上，我们常遇到一些更年期、绝经后女性，认为绝经后不会得妇科疾病，出现身体异常没有及时就医，导致病情延误。”张庆华表示，自己就曾碰到一些老年宫颈癌患者来就诊时，宫颈肿物已经非常大，错过最佳手术治疗时间，非常可惜。她提醒，无论是绝经后的女性还是未婚的年轻女性，都有发生妇科肿瘤的可能，医院检查，遵医嘱进行系统规范治疗。
预防妇科肿瘤也需重视体检
如何预防妇科肿瘤，张庆华强调，广大女性一定要重视平常的体检。不管身体有无症状，医院体检，一般建议一年一次，建议做三种检查：一是B超检查，二是宫颈刷片检查及HPV检测、三是抽血查肿瘤因子，就可初步了解大致情况。
近年来随着宫颈癌被越来越多女性知晓了解，更多女性重视宫颈癌筛查。张庆华强调，只要定期做妇检，宫颈癌是可以早期发现的。宫颈癌特别是鳞癌，发病多半与HPV病*感染有直接关联，建议女性在体检的时候一定要做TCT（薄层液晶细胞学检查）及HPV病*检测。如这两项检查都是阴性，可一年后再复查。如HPV病*呈阳性、TCT呈阴性，可半年后再做一次检查，如前后两次检查都是HPV病*阳性、TCT阴性，建议进行阴道镜检查加活检，可进一步排除是否有宫颈疾病的可能。
她还提醒，广大女性在预防妇科肿瘤上，应注意保持规律饮食，营养均衡；不要过早性生活、不洁性生活等；尽量不抽烟、不喝酒，每天保持7小时以上睡眠；学会给自己减压，放松心情等。
