子宫肌瘤

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常见的子宫肌瘤,危险性到底有多大 [复制链接]

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子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,发生原因尚未明确,可能与性激素有关,但还需进一步研究。其好发于生育期,尤其是30-50岁女性多发。调查显示,30岁以上女性约有20%患有子宫肌瘤。

子宫肌瘤具体临床表现与子宫肌瘤的类型、大小等相关,多无明显症状或少有症状,因此很多患者都在体检中发现。当然,如果已经出现了异常表现,患者一定要提高警惕,及时排查。

其中,月经量增多、经期延长是最常见的症状。另外,下腹部出现包块或者白带增多也需要引起重视。

一般来说,当肌瘤较小时通常不会在小腹部触及,如果肌瘤逐渐增大,导致子宫大小大于妊娠3个月时,患者可自行触及肿物,并且此时肌瘤可能发生脱出。另外,如肌瘤增大宫腔面积,可能导致内膜腺体分泌增多,继而引起白带增多。如果发生感染,白带呈脓性。

除以上较为典型症状外,如果出现下腹不明原因坠胀、腰背酸痛,呕吐发热等,均需要及时就诊,明确诊断。

但患者不必过于担心,经过规范治疗,患者预后一般较好。治疗方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗等等,具体应遵循个体化治疗原则,选择适合患者的治疗方案。

观察一般适用于无症状肌瘤患者,尤其是患者已近绝经期,根据患者情况每3-6个月随访即可,如果出现症状再考虑进一步治疗。

药物治疗目前较常用,适用于症状较轻、不宜手术的患者,可应用促性腺激素释放激素类似物,抑制FSH、LH分泌,降低雌激素至绝经后水平,以缓解症状、抑制肌瘤生长。但应小心用药后可能出现绝经综合征或在停药后肌瘤再次增大,一般不建议长期用药。其他药物如米非司酮等可作为术前用药,但由于其可能增加子宫内膜病变风险,因此也不建议长期用药。

如果患者已经出现严重腹痛、继发贫血,或造成不孕等等,在患者条件允许的情况下建议采取手术治疗,经腹、宫腔镜、或腹腔镜进行。

如患者期望保留生育功能,可选择肌瘤切除术,但术后有残留或者复发可能,需定期复查,出现异常表现及时告知医生。如患者不要求保留生育功能或怀疑有恶变,可行子宫切除术。子宫切除术包括全子宫切除、次全子宫切除,术前要注意排除患者是否合并其他疾病,比如子宫内膜癌等等。

其他治疗方法还包括子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声、子宫内膜切除术等等,需根据患者情况具体选择。

#肿瘤知多少#

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