子宫肌瘤

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子宫肌瘤长到心脏这是什么操作有图有真相 [复制链接]

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小时候被长辈忽悠过的事

真的不少

最悲催的莫过于

△零花钱我先帮你收着,等你长大了再还给你

△你是从垃圾堆里捡来的

但最经典的还是

△把西瓜籽吞进肚里头顶会长出西瓜

△把葡萄籽吞进肚里头顶会长出葡萄

…………

长大后才明白

这些都是假的!假的!假的!

但!前一段时间听说

有个45岁的阿姨体内长了条大“人参”

难道真的是吃人参就能长人参?

从子宫长到心脏

—它是什么大来头?—

2个月前,医院门诊来了一个特殊的患者,而在来这之前,她刚在外院做过身体检查,检查结果的异常让她寝食难安,于是她来到北大深医做进一步的检查确认。而这一检查,也让医生们都惊掉了下巴……

她就是沈阿姨(化名),今年45岁,拿着自己的CT和心脏彩超结果,回想着医生的话,只觉得摆在眼前的事实让她难以置信。原来,检查结果显示:有个东西,在沈阿姨的子宫里好像往下扎了根,还一直沿着她的上半身,在腹腔的静脉血管里往上生长,蔓延到了心脏。这扎根式的参天大树疯长法,连医生都直呼罕见!

究竟是何方神圣在沈阿姨体内“做妖”?详询之下,原来,沈阿姨两年前在一次体检中,查出了子宫肌瘤(一种在女性中比较常见的子宫良性肿瘤,一般做了肿瘤切除手术后定期复检即可)。当时沈阿姨接受了手术将肿瘤切除了,她本以为这样就万事大吉了,2个月前在外院的检查也只是例行的术后复检。然而没想到,却查出异常状况。这波询问也让医生们更加确信:是子宫肌瘤复发了!但这次却不是切掉一个子宫部位的良性肿瘤那么简单了……

到处“惹事”

—手术与否都危机四伏—

良性肿瘤复发,继续切除不就行了吗?原则上可能是的,但这次状况复杂得多!本来你乖乖长在那里,跟别的身体器官井水不犯河水,就在这里动刀即可。但这肿瘤这次很皮啊!不仅往下“扎根”到了双侧髂总静脉,还沿着下腔静脉一直往上长,经过心脏长到了肺动脉,先跟大家科普一下血管构造和肿瘤生长轨迹。

把下腔静脉想成一根树干,其他血管就是延伸出来的分枝干。一般血流从心脏出发,流向各分支分别去滋养各处器官组织,再经由各分支汇总至下腔静脉,往上回流至心脏,如此往复即是正常的良性循环。

如果没有及时发现,任由它继续“任性”下去,后果不堪设想:

①肿瘤堵住双侧髂静脉,下半身的血流回心脏的路被堵死,血流不畅,可能造成下肢肿胀,甚至缺血坏死;

②肿瘤堵住下腔静脉,肝肾脾的血流回心脏的路被堵死,可能造成肝肾脾肿大、消化道出血;

③肿瘤长着长着往肺里去了,造成肺部栓塞,堵了肺,人还咋呼吸?随时可能窒息而亡;

④肿瘤沿着血管长,堵住血管,引起血栓,造成凝血功能障碍,增加大出血的可能。

当然,动手术也是危机四伏……

多科默契“接棒”

—辟出一条血路—

沈阿姨的肿瘤波及范围之广,不立即手术后果不堪设想,但动刀也是风险重重:心脏和血管破裂、大出血、肺栓塞、多脏器功能衰竭……可谓前有“悬崖”,后有“追兵”!北大深医妇产科、心外科、肝胆外科等相关科室前后组织了两次全院大会诊,制定了多种手术方案及应急预案。

在麻醉科、手术室等相关医务人员的全力协作下,三科轮番上阵!由肝胆外科刘吉奎主任医师、心外科韩振主任医师、妇产科李瑞珍主任医师共同主刀,为沈阿姨做了“体外循环下胸腹联合切口血管内+心内平滑肌瘤清除术”和“子宫及阔韧带盆底多发肿物切除术+双附件切除”。

肝胆外科刘吉奎主任医师首先开腹,他必须完整地将下腔静脉游离出来。游离啥意思?腹腔内这根大静脉血管旁还有很多小血管,而且这根下腔静脉上面又覆盖着纵横交错的胃肠道和分支血管。要完整搬开这些“覆盖物”并不容易,稍有不慎就可能造成肠道、胰腺、输尿管的损伤,甚至可能引起大静脉出血、肝肾脾胃等器官组织的损伤。最后,在约40分钟谨小慎微的游离后,包裹着肿瘤的下腔静脉完整清晰地暴露无遗。

手术中

紧接着,心外科韩振主任快准狠接下了“第二棒”,切开了包裹着肿瘤部分“爪牙”的心脏,虽然这在心外科医生手中并不鲜见,但为了减少对心脏的损伤程度,沈阿姨是在心脏不停跳的情况下进行的手术,所以对医生的要求自然更高了。你想想就算你不抖,但心脏在不停地“抖”啊!一个不慎,下错了刀,切偏了口,那都可能是一刀定生死的事。但韩振主任还是顶住了压力,顺利切开心脏后,转而马上在下腔静脉开了一个约3cm的切口,将肿瘤抽丝剥茧地完整拉了出来,同时确保心脏处的肿瘤“爪牙”已清干净。

手术前两棒可以说是万分惊险却又天衣无缝,而一个手术,“爪牙”清干净了固然必要,但最重要的,斩草得除根呀!在万众瞩目下,妇产科李瑞珍主任接下“第三棒”,与肿瘤来了个终极决战。考虑到沈阿姨是二次复发的情况,为防日后肿瘤多次复发对子宫和身体造成不可控危害,综合考虑并经得沈阿姨同意,李瑞珍主任为其做了子宫及阔韧带盆底多发肿物切除术+双附件切除,整场手术最动人心魄的肿瘤完整切除部分,终于完美收官!

术后,沈阿姨恢复状态良好。说好的人参呢?来来来,有图有真相,总长达78cm的长条“人参”。

温馨

提醒

子宫肌瘤虽然是可治愈的良性肿瘤,但有可能影响生殖系统,甚至牵连其他问题,所以千万不要有侥幸心理,也不要有拖延症,一旦有以下症状,一定要及时看医生:

1

月经量突然增多或不规则出血;

2

下腹有包块或下腹异常疼痛;

3

白带异常增多、压迫症状等。

还好不是吃啥就在头顶长啥

否则让头秃的我们情何以堪

想要了解更多的话

戳左下角“阅读原文”查看哦~

稿件来源

医院服务号

科普指导

北大深医肝胆外科主任刘吉奎心外科副主任医师任明明

采写编排

陈映霓

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