病情回顾TEAMBUTLDING
从赵女士体内取出
足球大的肌瘤
48岁的赵女士最近小腹开始微微“鼓”起来，一开始她并没有在意，但近一个月来她经常感到下腹胀痛，医院检查后，被确诊为子宫肌瘤。医生从其体内取出数个肌瘤，其中最大的一个肌瘤直径近13厘米、重达2斤，是名副其实的大“足球”。
“这么大的肌瘤，怎么拖到现在才来看？”面对医生的询问，赵女士也很奇怪，为什么子宫内长这么大的肌瘤，自己却只有月经量增多、下腹反复胀痛的现象，她还以为是年龄增大导致的经期混乱，所以没有多加重视。
子宫肌瘤患者多数无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现，赵女士的情况已非常紧迫，她腹中的肌瘤再长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，如压迫直肠会引起大便不畅、排便后不适感，压迫膀胱会引起尿频、尿急，甚至引起肾盂积水。
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子宫肌瘤的生长地
提到子宫肌瘤，相信大家并不陌生。据统计，育龄女性子宫肌瘤的发生率为30%，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。今天我们就来聊一聊子宫肌瘤。
子宫肌瘤可以生长在子宫的任何位置，但不同位置的肌瘤发病率不同。
女性的子宫是一个有腔的中空生殖器官，子宫腔呈上宽下窄的三角形腔隙，位于盆腔深部，我们自己摸不到。
子宫就好比气球，有球体部（子宫体）和开口部（宫颈），子宫体部和颈部之间叫“峡部”。其中，长在宫体的肌瘤约占90%，宫颈和峡部的肌瘤不到10%。
子宫壁就像是气球的外层，由外向内分为浆膜、肌层及黏膜（子宫内膜）三层。
肌瘤在每一层都可能生长：肌壁间肌瘤最常见，占60%~70%。浆膜下肌瘤约占20%。黏膜下肌瘤占10%~15%（见下图）。
子宫肌瘤可以为多个，也可以多种类型的肌瘤长在同一子宫上。2个以上的肌瘤我们就会叫它“多发性子宫肌瘤”。
肌瘤生长往往比较缓慢，早期可没有任何身体反应和症状表现，很容易被忽视。
大部分女性都是体检做B超时意外发现肌瘤，也有一部分女性是肌瘤长医院检查才发现的。
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子宫肌瘤表现症状
很多子宫肌瘤患者是没有任何症状的，只有体检时才会发现，症状往往跟肌瘤生长的部位息息相关。
常见的症状有：
月经量增多、经期延长
腰酸背痛、小腹痛
白带增多，有的还伴有异味
万一瘤子压到了膀胱，会引起尿频尿急等
一旦有这些症状，就要引起注意了，医院就诊！
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子宫肌瘤一定要手术吗？
多数肌瘤在B超等常规辅助检查下有相关声像的改变，较容易发现。
对治疗期间发现的可疑粘膜下子宫肌瘤医生常安排宫腔镜检查，来进一步确诊宫腔内环境。
以下情况者需要手术治疗：
（1）因肌瘤导致月经过多继发贫血者；
（2）因肌瘤导致严重腹痛者；
（3）肌瘤体积大压迫膀胱、直肠者；
（4）因肌瘤导致不孕或复发流产者；
（5）可疑恶变者；
黏膜下肌瘤及大部分突向宫腔的肌壁间肌瘤可以行宫腔镜手术切除；浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤可行腹腔镜手术切除。
宫腔镜治疗黏膜下肌瘤，手术时间短，无创口，术中出血少，可以很好的保护子宫内膜，完整保留宫腔形态和生育功能；因此，特别适用于有生育要求，想要保护内膜组织人群。腹腔镜治疗浆膜下肌瘤，创伤小，恢复快。
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