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现在很多夫妻为了要个健康宝宝也是拼了，戒烟、戒酒、加强锻炼、不熬夜、不养宠物，但在产前检查却发现子宫肌瘤，郁闷的同时会很纠结，是先要娃呢？还是先处理肌瘤？想要解决这个问题，就需要分析子宫肌瘤与妊娠的相互影响！
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子宫肌瘤的分型
国际妇产科联盟（FIGO)子宫肌瘤9型分类
0型：有蒂黏膜下肌瘤；
Ⅰ型：无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展≤50%；
Ⅱ型：无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展50%；
Ⅲ型：肌壁间肌瘤，位置靠近宫腔，瘤体外缘距子宫浆膜层≥5mm；
Ⅳ型：肌壁间肌瘤，位置靠近子宫浆膜层，瘤体外缘距子宫浆膜层5mm；
Ⅴ型：肌瘤贯穿全部子宫肌层；
Ⅵ型：肌瘤突向浆膜；
Ⅶ型：肌瘤完全位于浆膜下（有蒂）；
Ⅷ型：其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、宫角、阔韧带肌瘤）。
02
子宫肌瘤对妊娠的影响
粘膜下肌瘤(0型Ⅰ型)：有占位效应，导致子宫腔变形，不利于受精卵着床，与不孕症及复发性流产相关。另外，粘膜下子宫肌瘤增加流产、早产、梗阻性难产、胎儿生长受限、死胎及产后出血的风险。
肌壁间肌瘤（Ⅳ型Ⅴ型、Ⅵ型）：较小的肌瘤不影响子宫腔形态，不影响妊娠，较大的肌瘤会影响子宫平滑肌收缩，引起产后出血。
浆膜下子宫肌瘤（Ⅶ型）：较大的、带蒂的浆膜下肌瘤在妊娠后有发生蒂扭转的可能。
宫颈肌瘤（Ⅷ型）：使宫颈管扭曲，不仅影响受孕，也影响胎先露的下降，阻碍产道造成难产。
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子宫肌瘤手术对妊娠影响
不孕：子宫肌瘤剔除可能引起腹盆腔粘连，影响输卵管的蠕动，影响受孕。
子宫破裂：子宫肌瘤剔除术后形成瘢痕子宫，随着妊娠的继续，宫腔压力持续增加，在妊娠晚期，尤其是宫缩发动前，有发生子宫破裂的风险。
胎盘附着异常：粘膜下子宫肌瘤切除术或巨大肌壁间肌瘤剔除穿透宫腔，以及多种因素均可造形成瘢痕组织，致使胎盘附着异常，胎盘粘连、胎盘植入的机会增加。
早产：为降低子宫破裂风险、孕妇合并高龄、辅助生殖技术助孕、肥胖、多胎妊娠等因素使医源性早产明显增多。
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子宫肌瘤孕期是否需要手术?
对于有生育要求的女性，多数指南建议子宫肌瘤剔除术作为首选治疗方案，但仅限于有症状的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。无症状肌壁间肌瘤不建议治疗，因肌壁间肌瘤本身可增加不孕和妊娠并发症的风险，子宫肌瘤剔除术并不会使这种风险减少，大约25%的患者可能会出现肌瘤复发。
治疗参考：对于0、Ⅰ、Ⅶ型子宫肌瘤建议孕前行肌瘤切除术，Ⅱ、Ⅲ、Ⅷ型肌瘤如需手术，应除外其他不孕因素，对于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型子宫肌瘤建议权衡利弊，不一定先手术治疗。
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术后受孕时机
临床一般建议子宫肌瘤剔除术后避孕1~2年，至于多久怀孕主要参考肌瘤的大小、位置以及手术方式。如果子宫肌瘤贯穿肌壁或压迫子宫内膜，切口愈合缓慢，子宫肌层损伤较大，需要术后避孕2年。如果肌瘤位于宫颈管或宫腔，或子宫肌瘤突向浆膜，对子宫肌层损伤小，可以术后半年后怀孕。另外，妊娠间隔时间除考虑子宫瘢痕愈合外，还需权衡其他因素，包括年龄后移带来的生育力下降、高龄的影响、子宫肌瘤复发等相关问题。
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