导读
说到子宫肌瘤，准备怀孕的女性最关心的问题莫过于它会不会影响怀孕。确实如此，很多女性朋友开始备孕了，结果一检查发现有子宫肌瘤，纠结到底要不要手术切除，说法不一，自己更是举棋不定。那么，子宫肌瘤会不会影响怀孕？（编辑/三木）
子宫肌瘤长在哪比肌瘤大小更重要
作者/苏全新
子宫肌瘤会不会影响怀孕，事实上，这个问题要视具体情况而定，肌瘤长在什么位置很关键。如果长在浆膜下，生长方向突向盆腔，那么无须做手术，而且基本对怀孕没有影响，不必担心；如果肌瘤长在子宫内膜下且方向是突向宫腔的，那么就需要在孕前积极治疗了。
长在内膜下的子宫肌瘤究竟有哪些危害呢？首先这类肌瘤会影响月经，一些人会出现经量大，甚至崩漏、淋沥不尽等问题，你想想长期行经不准，经血过多，很容易造成贫血，而女子受孕养胎，气血是非常关键的。其次，月经不规律也会影响排卵，给受孕增加难度。所以有子宫肌瘤且伴有月经不调的女性，需要重视起来，积极治疗。
带瘤也可怀孕，莫为子宫肌瘤苦恼
究竟如何治疗更稳妥呢？手术切除还是中医治疗，如何权衡？我在这里告诉大家，对于有生育需求的女性来说，建议还是选择中药、针灸的治疗方式。为什么这么说呢？首先，手术后的创伤愈合需要时间，因为术后子宫内膜薄厚不均，会影响受精卵着床，这个恢复时间长短，也是因人而异的；而且一旦形成了疤痕妊娠或子宫憩室，受孕难度就更大了。
案例
CaseOne
「我有一个患者，她孕前检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿，经过治疗后自然受孕，生产时才把子宫肌瘤切除。切除的子宫肌瘤直径13厘米，算是比较大的了，但是整个孕期，这么大一个子宫肌瘤，并没有对母亲和胎儿造成任何不良影响，母子健康。」
所以，作为备孕的女性朋友来说，也可以尝试接受这种带瘤孕育、生产的情况，没有必要非得把子宫肌瘤切除。
养丨好丨气丨血把子宫肌瘤连根拔掉
中医认为肌瘤的形成，主要原因还是气血流通不畅，导致产生瘀血这种有形实邪，也就是说，气血不通畅的内环境不纠正，即使暂时切除了，不代表以后不再生长。有可能术后休养的数月中，又会长出新的子宫肌瘤。而中医在针对气血的调理和子宫肌瘤的治疗上，是很有把握的。
中医治疗子宫肌瘤的核心是要结合当时病人的主症及身体状态辨证施治。我个人的临床治疗经验主要是从气血入手治疗，以软坚散结为基础，根据患者体内的湿、瘀、痰及虚、实的具体情况，采取相应的方法，随证治之。软坚散结是治疗子宫肌瘤的基本思路，但是也要临证变通，比如当崩漏严重、长期失血的情况下，止血则更为紧急和重要。对于子宫肌瘤引起的崩漏，中医认为属于瘀血引起的血不归经，治疗时会相应采取化瘀止血的方法。
我个人常用的方剂为失笑散加减，用蒲*、五灵脂、花蕊石、三七等化瘀止血，再结合患者自身的特殊情况，如果血分有热，就加入赤芍、茜草、小蓟等凉血止血；如果患者属于血脉虚寒的情况，则会加入艾叶、艾叶炭、炮姜炭等温经散寒止血。
左图：三七右图：茜草
除了传统的汤药治疗外，还可以配合“好孕贴”贴肚脐治疗，对于同时存在气血不足、血脉虚寒的女性，可以起到通经活络、调理助孕的效果。
特别提示
近年来，海扶刀、磁波刀等新兴的无创治疗子宫肌瘤的方法很受广大女性患者欢迎，但是不适合尚有生育要求的女性，这点千万要注意。
对于没有生育需求的女性来说，如果是单纯性的子宫肌瘤，既不想吃中药，也不想扎针，那就可以选择手术切除。子宫肌瘤属于良性肿瘤，我们不用过于焦虑，采用何种治疗方法，结合患者当时的需求和身体状况，选择一种最有利的治疗方案，这是医疗的核心，作为医生都会为患者考虑周到，所谓医者仁心，就体现在这些方面。
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