12月10日,抚州市妇幼保健院妇科病房和往常一样,有条不紊地收住着各种新入院的患者,突然急诊推车送来一位哭泣的孕妇,当班医生赶紧上前询问,原来是一位34岁女性,未曾生育,既往因为巧克力囊肿及医院手术治疗,后腺肌瘤复发,医院行海扶刀治疗,医院就不建议生育,本人也抱着不生育的准备结了婚,可终究是“爱他,就想和他有共同的爱情结晶”,在万般艰难下还是毅然选择了做试管婴儿,初始是双胞胎,不幸的是,后来停育了一个,仅剩的一个宝宝在成长的同时腺肌瘤也在疯狂的增长,现在孕16周,破水了,瘤子也有10公分,所以难免心痛欲绝。
从医学的角度,这个孕周破水就属难免性流产了,但是患者腺肌瘤巨大,不论是继续妊娠还是引产均存在巨大风险,结合曾经有手术史,极可能无法顺产需剖宫取胎、大出血、胎盘植入甚至需切除子宫。医生在做好充分准备的情况下还是首选让其自然分娩,可如我们所考虑的一样,患者虽然娩出了胎儿,但胎盘持续无法娩出,清宫亦难以夹除,遂在充分备血、做好各项抢救准备的情况下行剖宫取胎盘及腺肌瘤切除术。不幸的是,术中发现不仅子宫巨大,胎盘亦自子宫后壁穿出,和肠管致密黏连,妇科主任郑翔副主任医师赶紧汇报分管院长胡奕芳主任医师术中情况,胡院长紧急调员,组织妇产科主任*义如主任医师及妇科副主任曾育飞副主任医师一起上台手术,并通知外科主任*鑫副主任医师术中会诊,通知检验科紧急拿血及动态检测术中各指标情况,在胡院长的指挥和院内团队的精诚合作下,最终患者转危为安,不仅保留了子宫,切除了胎盘,还切除了她多年的心病——腺肌瘤。
胎盘植入是指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病,根据其植入肌层的深度,可分为胎盘黏连、胎盘植入及穿透性胎盘植入,临床上可出现严重产后出血、休克,以致切除子宫,严重者甚至患者死亡,常见的高危因素为前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除史、子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产及高龄妊娠等。专家建议:产检是女性生育的一道“护身符”,只有定期产检,才能及时地评估母胎安全,正确指导孕期营养,及早发现和处理妊娠并发症和合并症,从而达到优生优育,降低母婴死亡率。(抚州市妇幼保健院妇科曾敏)
编辑:林筱
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