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这是一篇关于子宫肌瘤的科普文，可能需要此知识的患友并不多，但本号本着查漏补缺的原则，希望能把所有与妊娠相关的内容进行汇总，让患者有求必应，无论问题是常见还是罕见。
本文转自“乔宠学堂”
原作者：张凤悦（硕士在读，师从乔宠教授）、李海英（博士在读，师从乔宠教授），现将文章转发如下：
正所谓“肌瘤常常有，类型各不同”，不同的肌瘤类型和生长部位对妊娠和分娩均会产生一定的影响。那么今天小编就来同大家讲一讲“怀孕与子宫肌瘤”的那些事。
大夫，我想要孩子，但我有子宫肌瘤，需不需要先做手术啊？
不同类型的肌瘤对怀孕的影响是不同的，影响程度从大到小排列为：
粘膜下肌瘤＞肌壁间肌瘤＞浆膜下肌瘤。
目前对于各类型肌瘤的处理，普遍的意见是：
1.粘膜下肌瘤：对宫腔形态有影响，不同分型粘膜下肌瘤对妊娠影响不同，多建议在怀孕前提前处理；
2.肌壁间肌瘤：目前没有一致定论，若影响宫腔形态或直径＞4cm，需权衡利弊后决定是否处理；
3.浆膜下肌瘤：如果肌瘤不大，可以不处理尝试带瘤妊娠。
不论哪种类型肌瘤，有明显临床症状，如月经量过多导致的贫血、压迫膀胱等表现，需积极处理。因此，可根据自身的肌瘤类型选择个体化解决方案，科学备孕是很重要的呢。
大夫，我怀孕了，刚做超声发现有子宫肌瘤，会不会流产呀？
有流产的可能，这取决于肌瘤的位置、大小及数量。
黏膜下或突向宫腔的肌壁间肌瘤，会改变宫腔形态使受精卵发育障碍，进而引发流产。子宫颈肌瘤使宫颈形态发生改变，可能导致宫颈机能不全而引发流产或早产。
多发子宫肌瘤以及肌瘤直径10cm时，也会增加流产和早产的风险。
但是如果科学备孕，流产的发生率并没有想象的那么高，因此有肌瘤的孕妈妈们也不必过分忧虑，更不必长期卧床保胎。
大夫，我有子宫肌瘤，怀孕了，肚子痛怎么办？
医院！
有子宫肌瘤的孕妈妈们注意了，若妊娠期（特别是妊娠中期）发生持续性腹痛，有时伴发恶心呕吐、发热、血象升高等情况，则高度怀疑肌瘤变性或者是带蒂肌瘤的扭转，当然不排除先兆流产，早产和妊娠相关的并发症等可能，医院就诊，必要时进行相关治疗。
大夫，我有子宫肌瘤，可以顺产么？
如果没有绝对的剖宫产术手术指征，多数有子宫肌瘤的孕妈妈是可以顺产的。但如果肌瘤位于宫颈或者位置比较低，可能会引起梗阻性难产；如果肌瘤是多发性且比较大时，可能会影响宫缩的强度及协调性，影响产程进展，上述情况均可酌情放宽剖宫产术手术指征。
大夫，我有子宫肌瘤，想做剖宫产顺便把肌瘤切了，可以么？
首先，妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的绝对手术指征；
其次，剖宫产时行子宫肌瘤剔除有增加术中出血、术后感染、手术难度及影响术后恢复的可能，所以孕妈妈们千万不要想为了切除子宫肌瘤而去选择剖宫产。但做剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术也并非绝对禁忌，只是需要根据孕妈妈们身体的实际情况及术中探查情况采取个体化手术方案，切忌一意孤行。
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