天天健康子宫肌瘤咋长出来的该怎么办 [复制链接]

子宫肌瘤名中带瘤，十分可怕，而且它发病率很高，5个女生中就有1个会得很多人只闻其名、不知其详，一旦查出子宫肌瘤就会很慌张，甚至被骗。子宫肌瘤真的那么可怕吗？它到底咋长出来的？会发展成癌症吗？6月17日（今天）盐城广播电视总台新闻频率《天天健康》医院曾中凤主任中医师科普讲解子宫肌瘤到底是咋回事、如何治疗子宫肌瘤。

名医介绍

医院主任中医师，毕业于南京中医药大学，从事临床工作30多年，医院妇产科进修一年，擅长中西医结合治疗妇产科常见病、多发病。对于月经病、不孕症等妇科疑难杂症有独到的临床经验。熟练开展妇科、产科以及各类计划生育手术。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无症状或很少有有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。

子宫肌瘤有哪些症状？

多无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大常见症状有：（1）经量增多及经期延长；（2）下腹包块：肌瘤小时腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，可从腹部触及。较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊；（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，致使白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。（4）压迫症状；（5）下腹部坠胀腰酸背痛、不孕、流产等。

子宫肌瘤如何检查？

1、超声检查能区别子宫肌瘤与其他盆腔肿块。

2、磁共振检查可准确判断肌瘤大小、数目和位置。

3、还可选择宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助诊断子宫肌瘤。

4、妇科检查可以摸到子宫肌瘤的大小、位置、活动度。

子宫肌瘤是如何形成的？

确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能女性激素相关。生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织；肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

子宫肌瘤需要治疗吗?如何治疗？

1.观察无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3-6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

2.药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

(1)促性腺激素释放激素类似物，每月一次。

（2）米非司酮，每天12.5mg，3-6个月，不宜长期使用。

3.手术治疗

手术适应证/p>

①因肌瘤导致月经过多，致继发贫血;

②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;

③肌瘤体积大压迫胱、直肠等引起相应症状;

④因肌瘤造成不孕或反复流产;

⑤疑有肉瘤变。

手术方式

(1)肌瘤切除术:适用于希望保留生育功能的患者，包括肌瘤经腹剔除、黏膜下肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤宫腔镜下切除、及突入阴道的黏膜下肌瘤阴道内摘除。术后有残留或复发可能。

(2)子宫切除术:不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术，包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检査，排除子宫颈状上皮内病变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。

手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。若选择腹腔镜手术行肌瘤剔除或子宫次全切除需要使用粉碎器取出切除的肌瘤或子宫体，因此，术前应尽可能排除子宫肉瘤或合并子宫内膜癌，并向患者及家属说明其风险。

4、其他治疗

（1）子宫动脉栓塞术

（2）高能聚焦超声

（3）子宫内膜切除术

5、中医治疗（癥瘕）

（1）中医治疗癥瘕，首先选择非手术治疗的

　　适应范围。

（2）其次辨证，分虚实：

实证—邪实正未虚

虚证—邪实正已虚

（3）治疗：行气活血、化痰除湿，清热利湿、化瘀消癥。