日前，医院妇科五病区李留霞团队为一位49岁患者切除了重达46斤的罕见巨大浆膜下子宫肌瘤（合并肿瘤蒂扭转、梗死、囊性变及囊内出血），并成功保留子宫和卵巢。
49岁的张女士，10余年前发现下腹部拳头大包块并逐渐增大，医院规范诊治。近2月其腹部明显膨大伴腹胀腹痛，随之出现了头晕、乏力及全身水肿，平卧时呼吸困难无法睡眠，严重影响了生活和健康。入住郑大一附院妇科五病区时，张女士身高厘米，全身水肿，体重75公斤，腹部明显膨隆，腹围达厘米。入院后完善相关检查，彩超及CT检查均提示，张女士盆腹腔巨大囊实性包块，大小约40厘米x35厘米x30厘米，诊断为巨大盆腹腔肿瘤、重度贫血、低蛋白血症、全身水肿。
由于患者身体状况较差，手术难度大、麻醉风险高，郑大一附院妇科五病区在医务处协调下，组织输血科、影像科、麻醉科、重症监护室等科室专家进行会诊，充分评估并制定周密手术方案和抢救预案。经过充分术前准备后，李留霞主刀、主治医师朱迎、曹婷婷做助手，在麻醉医师团队和手术室护理团体的密切配合下为患者实施了腹式巨大盆腹腔肿瘤切除术。为了尽可能减少手术创伤，医务人员将张女士的腹壁切口长度仅为肿瘤长径的一半，开腹后发现肿瘤与前腹壁广泛粘连并有丰富血管形成。
术中，医务人员首先穿刺抽吸囊液缩小张女士腹部的肿瘤体积，然后仔细分离肿瘤周围粘连，逐一离断并缝扎瘤体中下部生成的供血血管，同时探查发现张女士腹部肿瘤的根蒂连接于子宫底部并有蒂扭转约度，且瘤体顶端与部分大网膜融合并有粗大血管生成，大网膜血管广泛扩张迂曲，部分怒张呈蚯蚓状，直径近一厘米，有两处粗大血管与肿瘤相连。手术难度极大并容易发生术中出血，李留霞谨慎操作，分次切断融合的大网膜及粗大血管，完整切除巨大肿瘤，肿瘤重达46斤，病理结果显示为子宫平滑肌瘤伴梗死及囊性变。
术后，经妇科五病区医护人员精心护理和救治，张女士顺利康复，全身水肿消失，体重由入院时斤降至95斤，腹围由术前厘米降至73厘米，不仅解决了患者多年来腹大如鼓不能平卧睡觉的痛苦，还恢复了苗条身材，使身体活动自如。张女士痊愈出院时对妇科五病区医护团队表达了心中无限的感激。
统筹：刘旸
责编：张驰
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