子宫肌瘤

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什么情况下的子宫肌瘤应该要处理 [复制链接]

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得了子宫肌瘤不是每一个人都是需要手术的,根据研究的结果,人群中女性有10%的人患有子宫肌瘤,到了快绝经的人群,大概有30%的女性体检可以发现有子宫肌瘤存在,但是大多数是没有症状的,另外一个特点就是子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病,随着绝经以后雌激素的下降,肌瘤在绝经以后会发生萎缩。那什么样的肌瘤需要手术处理呢?

首先肌瘤要是产生了些症状,就需要手术处理。主要的症状会包括月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状。一旦要是有症状了,那还是需要处理的。太大的肌瘤,若是距离绝经还比较远,在逐渐生长的过程中,到一定阶段也可以考虑手术处理。

此外,如果肌瘤有怀疑恶性变的可能性,为排除恶性变的可能性,应考虑手术。对于年轻的未生育的妇女,如果有生育的要求,目前对于多大的肌瘤应该考虑手术,目前没有统一的认识,有人认为4cm以上就需要手术,有人认为7cm以上需要手术,对于小的肌瘤可以不必处理,目前有共识的是对于子宫内膜有压迫的粘膜下肌瘤,应该在怀孕前应该考虑手术处理。怀孕的过程中最主要的担心是在孕期发生了红色变性,导致了孕期的疼痛和流产,但是机率不大(10~15%左右),有不少人可以带瘤妊娠。怀孕过程中肌瘤可能会长大。

如果没有生育要求,小的没有症状的肌瘤完全可以不必进行处理,肌瘤发生恶性变的机率不大。手术尽量不要做,一是手术有可能有风险,二是子宫肌瘤剔除术后,往往会发生比较严重的粘连,肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连,这样的粘连也许会产生腹痛的症状,也许没有症状,但是对二次手术影响较大,粘连有可能会导致手术的副损伤,因为粘连,二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。因此,如果有可能不进行手术,就不要做手术,如果要手术,有可能一次性解决问题的尽可能一次性手术解决。

文章节选自龚晓明医生的《子宫肌瘤的一些常见问题解答》

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