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摘要：26岁的小白，月经来潮期间出现痛经，疼痛程度持续增强，目前疼痛难忍，口服止疼药不缓解，诊断为子宫腺肌病，通过口服中药和艾灸，双管齐下的治疗，一个月后对患者进行随访，症状已得到明显的改善。
女，26岁
西医诊断子宫腺肌病，中医诊断痛经（寒凝血瘀证）
医院
年2月28日
中药口服治疗配合艾灸辅助疗法
治疗4周，随访1个月
经过中药和艾灸治疗，患者痛经等症状缓解
一、初次面诊
小白今年26岁，来到我的门诊就诊时，就在家人的陪同下来的，表情看起来比较痛苦，经过沟通得知，小白从19年就开始出现痛经，最近痛经症状更加明显，现在已经到了忍受不了的程度了，每次来生理期都起不来床，吃止疼药也没有缓解，并且近期不来月经的时候，肚子里都感觉疼。小白说之前在去外院检查过，做了彩超，医生说是子宫腺肌病并伴有子宫肌瘤，因为小白比较年轻，也没有生育过，所以只给开药物保守治疗，但是吃了一段时间并没有效果，因此想要吃点中药试试，所以就来到我这就诊了。我仔细问询了小白目前的症状，她在月经来潮期间出现痛经，疼痛程度持续增强，目前疼痛难忍，口服止疼药不缓解，在月经来潮结束后稍有好转，但仍有小腹隐痛和阴道疼痛，并且伴有血块。
二、治疗经过
我诊了患者舌脉，舌质紫暗，舌下脉络瘀阻，苔腻，脉弦。患者妇科彩超是2个月前检查的，遂让患者再次检查妇科彩超，检查结果回报提示：子宫内膜回声不均匀，注意内膜息肉；子宫肌层回声，注意腺肌症；子宫肌瘤或腺肌瘤；盆腔积液。（如下图）
这时候，诊断就明确了，西医诊断：子宫腺肌病，中医诊断：痛经（寒凝血瘀证），治疗上应该采用温经散寒，活血止痛的治疗原则。
我和患者进行沟通，我告诉她可以通过吃中药改善痛经，但是子宫腺肌症还需要在治疗过程中再观察，除了口服中药我再告诉患者回家后自己做艾灸，双管齐下，一定会有一个明显的效果。患者也比较配合，药方我以温经汤为主方，具体药物有：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。其中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既清血分虚热；阿胶养血止血，滋阴润燥；白芍养血敛阴，柔肝止痛；麦冬养阴清热；人参、甘草益气健脾；半夏、生姜辛开散结，通降胃气；甘草调和诸药。中药指导：服用14剂,另外回家后自己准备艾灸包，置于小腹，每日艾灸15-20分钟，月经来潮时停灸，月经走后继续。
三周后患者来复诊，患者自述服药一周后就来月经了，并且这次来月经比之前好多了，虽然还是疼，但是不至于起不来床了，腰酸也有减轻，我这是患者体内的寒少了，瘀血自然也少了，疼痛就减轻了。我又诊了患者舌脉，舌质紫暗，有瘀点，脉沉弦，于是我在方中加了桃仁、红花活血化瘀，又开了14天的药每日一剂，一日两次，早晚餐后口服。艾灸每日继续。
三、治疗效果
患者为年轻女性，医院就诊，诊断为子宫腺肌病，治疗一个月后对患者进行随访，患者回复，“感觉最近好多了，平时肚子也不疼了，来月经时也只有丝丝拉拉的疼了，和以前比简直天差地别，还有我想问问中药我还要继续吃么？”我告诉患者：“有时间你可以再去做个彩超看看你的子宫腺肌症怎么样了，中药如果有时间还应该继续服用，因为这是一个长期的病，不是说能马上治好的。”患者表示有时间会来找我进行复查。
四、注意事项
1、患者平时为了追求衣着靓丽，非常不注重保暖，导致体内阴寒沉积，我嘱咐患者今后在寒冷季节一定要及时增添衣服，下半身的保暖尤为重要，冬天要穿棉鞋棉裤，寒从足下生，切不可为了美不顾自己的身体健康。
2、在饮食方面我嘱咐患者要忌生冷食物，杜绝冰水、冰淇淋等，尤其在夏天，更要拒绝冷饮，多饮用温开水；从冰箱中拿出的水果也要放至常温后再食用。
3、在生活习惯方面，我嘱咐患者要保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜，睡前用温水泡脚，可以帮助体内阳气的生成，此外，要牢记切不可以用冷水洗头洗澡。
五、个人感悟
1、子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，在肌层内受激素影响发生出血、肌纤维增生所致弥漫或局限性的病变，少数内膜在子宫肌层中呈局限性生长，形成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤称子宫腺肌瘤，是妇科常见病。
2、患者平时不注意保暖，体内阳气偏虚，阴寒内盛，寒凝血瘀，故引发了痛经，结合患者的舌脉和平时的生活习惯，可以明确辨寒凝血瘀证。治疗此种痛经，要采取温经散寒，活血止痛的治疗方法。艾灸疗法具有非常好的温经散寒，活血化瘀的作用，因此我采去了中药、艾灸结合的治疗方案，经过一个月的系统治疗，患者的痛经得到明显缓解，整体状态都得到了很大的提升。
3、对于阳虚体质患者，要叮嘱患者在生活中多加注意，尤其是在月经期间，不能饮冷、触碰冷水，避免在阴冷、潮湿的地方逗留，痛经严重时，可以通过饮用红糖姜茶来缓解。#医生真实经验#