8月4日，影像引导微无创诊疗技术临床应用培训班暨首届微无创医学东方论坛在上海召开，许永华主任分享了磁共振融合超声引导HIFU治疗子宫肌瘤临床研究的成果。
医院医院/中科院上海临床中心许永华教授
年8月4日，由医院医院、中国科学院上海临床中心和上海市徐汇区医学会主办的“影像引导微无创诊疗技术临床培训班暨首届微无创医学东方论坛”在中山医院医院举行，许永华教授做了《磁共振融合超声引导HIFU治疗子宫肌瘤临床研究》的演讲。
许主任介绍到，核磁共振能清晰地显示小至4-5mm的子宫肌瘤，而且根据肌瘤的边缘形态及与周边的关系、病变的部位、瘤体的信号和增强血供情况，可与子宫肉瘤鉴别。随着越来越多的子宫肌瘤患者愿意接受微创治疗，这需要增强磁共振检查在治疗前明确病变的性质，怀疑有子宫肉瘤等恶性肿瘤的可能性，不建议采用微创肿瘤切除手术。
在HIFU治疗子宫肌瘤过程中，T2低信号能消融，那么高信号能消融吗？人们愿望非常强烈，三分之一全消融，三分之一90%-99%消融，无一例出现周围正常子宫肌壁损害。通过磁共振导航高强度聚焦超声消融子宫肌瘤后，肌瘤一般需要3~12个月的时间逐渐缩小，从统计的材料来看，95%以上的患者在治疗后症状明显缓解，肌瘤缩小直至被吸收。通常情况下，消融坏死的子宫肌瘤可能会存在着一个瘤核，这种凝固性坏死的肌瘤组织可以释放类似的肿瘤坏死因子，就相当于在子宫里种了一个‘疫苗’，大大减少了肌瘤复发的可能性。至于能不能消融？T2高信号并不是唯一标准，临床应用最看重的是形象化，HIFU消融子宫肌瘤的效果是毋庸置疑的。
另外，许主任讲到，医学是高于科学，低于哲学的，用哲学高度解释人，而不是病。医生的事是对肌瘤的干预和治疗，至于消融的好不好，吸收的好不好，复不复发是人的造化，是人所造成的。检查的时候，建议做磁共振对肌瘤的大小做更精准的评估，医生要相信自己，精准医疗就是个体化医疗的前奏。至于肌瘤坏死为什么核磁共振显示T1是高信号，因为是出血性的坏死，不是出血性的凝固性坏死，也会有一个延迟性的效应，推荐消融后复查核磁共振在术后3天。
最后，许永华教授分享了自己在长期临床实践中发现的特殊案例，病人的子宫肌瘤通过磁共振增强显示肌瘤血供缺失而自我“死亡”，然后慢慢萎缩达到自愈，这类病人如果治疗前做了磁共振检查，可避免不必要的手术治疗。
专家简介
许永华，主任医师，教授，医学博士，美国介入放射学博士后，博士研究生导师。曾医院任研究员，现任中国科学院上海临床中心研究员、医院医院影像介入科主任、上海市卫生计生委医学影像学住院医师规范化培训基地主任。擅长于腹部影像诊断和肿瘤介入治疗与高强度聚焦超声消融（“海扶刀”）无创治疗肿瘤。
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