子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。发生率为0％～30％，其中育龄妇女占30％～50％。手术治疗为目前子宫肌瘤的主要方法。不少女性朋友体检时做妇科B超突然发现有子宫肌瘤，特别是准备要二宝的备孕妈妈常常忧心忡忡，到底该怎么办？本期节目我们就来说说子宫肌瘤的微无创治疗。
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上线大医生：何海新
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妇科九区副主任副主任医师医学硕士
今日探讨：子宫肌瘤的微无创治疗
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于30-50岁的女性，35岁以上妇女中约0%患有此病。大部分子宫肌瘤患者无症状或者症状较轻，多于体检时妇科B超发现。
根据生长部位，子宫肌瘤可分为黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤最常见，却是很少出现症状的。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，可引起子宫出血、腰背酸痛、白带增多、流产等症状。
子宫肌瘤就是恶性肿瘤吗？
子宫肌瘤恶变发生率很低，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后伴有疼痛及出血的患者，若绝经后肌瘤增大应警惕发生恶变的可能。
为什么会得子宫肌瘤？
专家用我国70万女性体检报告数据做了分析。数据显示：在子宫肌瘤高发年龄（49岁上下）约33%的女性会患子宫肌瘤！
子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，与女性激素有关系，多发生于生育年龄妇女，妊娠期往往迅速增大，而绝经后肌瘤大多停止生长，甚至萎缩。另外，子宫肌瘤有一定家族聚集现象。如果母亲或者姐妹患了子宫肌瘤，自己患病的几率会增加。
子宫肌瘤对身体的影响？多数子宫肌瘤对身体没有明显影响，少数患者可能因月经过多、子宫出血出现贫血。肌瘤巨大时可压迫膀胱、直肠，引起大小便异常。部分子宫肌瘤还可引起不孕或流产。
发现子宫肌瘤要不要治疗？
经后肌瘤多可萎缩和症状消失。只要每3-6个月随访一次就好，若出现症状再考虑进一步治疗。对于子宫肌瘤的治疗，有的患者害怕手术，选择吃药。但是药物治疗主要是缓解症状，无法根除。如果出现以下情况，建议要尽快考虑手术根除——
01子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效
0子宫肌瘤合并不孕
03子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除
04绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长
子宫肌瘤对怀孕的影响？
子宫肌瘤是否影响怀孕主要取决于肌瘤的生长部位和大小。
部位：粘膜下子宫肌瘤对怀孕有影响大，其他类型的肌瘤对怀孕影响小。
大小：直径小于3cm的肌壁间肌瘤，如果没有症状，月经正常，对怀孕无影响；大于5cm的肌壁间肌瘤，对怀孕有影响，一般先手术再怀孕；3~5cm的肌壁间肌瘤，对怀孕可能有影响，如果始终无法怀孕，可考虑先手术。
什么情况下子宫肌瘤医生建议切除子宫？一般情况下有生育要求的尽量保留子宫；没有生育要求的，如果肌瘤是良性的，想保留子宫，也可以剔除肌瘤。
对于症状比较严重的多发肌瘤，如果单纯剔除肌瘤有复发的风险，如果没有生育要求，可以考虑切除子宫。有过研究发现，切除子宫的患者的生活质量比剔除肌瘤的要好。
子宫肌瘤的患者能吃豆制品吗？
可以。豆制品中，存在着被称为「植物雌激素」的大豆异*酮，但是大豆异*酮对人体的调节是双向的。
所以，子宫肌瘤的患者吃豆制品并不会加重本身的病情。目前认为子宫肌瘤患者应注意低脂饮食，其他食物大多无特殊，另外要避免使用避孕药。
大医生介绍
何海新医院妇瘤科九区副主任，副主任医师，医学硕士。兼任福建抗癌协会妇科专业委员会委员，医院妇科软组织肿瘤MDT组长，福建省中西医结合协会妇科分会委员，福建省中西医结合协会泌尿分会委员，世界内镜医师协会妇科协会会员，福建省防癌联盟妇科专业委员会委员。擅长妇科良恶性肿瘤综合诊治及腹腔镜手术治疗。
节目预告今晚（1月9日）0：00-1：00
话题：谈谈儿童睡眠障碍
嘉宾：严金柱
医院神经内科和睡眠中心
主任医师副教授
收听方式：
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