很多女性在体检或者孕前检查时
发现了子宫肌瘤
很紧张，就问
肌瘤会不会影响怀孕？
需要先做手术吗？
如果怀孕了会不会影响孩子？
等各种担心
下面我们来谈谈
备孕与子宫肌瘤的“爱恨情仇”
首先：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁女性，20岁以下少见。
子宫肌瘤会不会影响怀孕
判断子宫肌瘤是否影响怀孕，需要根据肌瘤的位置、大小和症状来综合评估。1
按肌瘤与子宫肌壁的关系分为
肌壁间肌瘤：占60—70%，位于子宫肌层，周围均被肌层包围，对怀孕的影响取决于肌瘤的大小，如果肌瘤很大，造成了宫腔的变形，会影响受孕。浆膜下肌瘤：占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面。若肌瘤继续向浆膜面生长，会有一蒂与子宫相连，对受孕的影响较小。粘膜下肌瘤：占10-15%，肌瘤向宫腔方向生长，突向宫腔，在宫腔内生长犹如异物引起宫腔内变形，直接影响了胚胎的着床。因此粘膜下肌瘤对受孕影响最大。2
子宫肌瘤的大小和症状
子宫肌瘤多数情况下无明显症状。经量增多及经期延长：肌壁间肌瘤很大或者粘膜下肌瘤，会增加子宫内膜的面积，常常影响子宫收缩引起经量增多，经期延长等，会影响胚胎着床，同时，出血多会继发贫血，心悸等症状，影响怀孕。压迫症状：子宫下段肌瘤可压迫膀胱或直肠引起尿频尿急、便秘等，肌瘤增大或者发生肌瘤变性常常引起下腹坠胀，腰酸背痛，可引起不孕和流产。子宫肌瘤的处理
根据对不孕的影响决定处理方法。粘膜下肌瘤因为对怀孕的影响最大，需要处理，一般是宫腔镜下行粘膜下肌瘤切除术。肌壁间肌瘤如果过大，改变宫腔形态，或者肌瘤不大4cm，反复移植失败，也要考虑子宫肌瘤剥除术。此外如果已经引起症状，如月经过多，造成贫血，过大压迫膀胱或直肠，引起尿频或便秘等也建议治疗。子宫肌瘤术后恢复
1、肌壁间肌瘤一般术后1-2年后可以正常怀孕，如果是试管婴儿的女性，也是1-2年后移植胚胎。2、粘膜下肌瘤一般根据肌瘤大小和位置，半年-1年后可以正常怀孕，，同样试管婴儿的女性也是需要半年-1年后移植胚胎如果是需要做试管婴儿帮助怀孕的女性，卵巢功能已经开始减退，年龄≥35岁的女性，建议先行取卵术，行胚胎冷冻，术后完全恢复后再行冷冻胚胎移植。另外如果肌壁间肌瘤术后，一般建议移植1枚胚胎。总之：备孕期间如果发现子宫肌瘤，医生会根据子宫肌瘤的具体情况进行评估，给您提供一个最适合的方案。
但需要您了解，孕期子宫肌瘤会变大，有子宫肌瘤变性或者浆膜下子宫肌瘤扭转的情况，引起腹痛，导致流产，早产等。虽然发生率不高，但要密切随访，如果在孕期出现腹痛等尽快就诊。
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