子宫平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤，主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，占所有子宫肉瘤的45%。
可发生于任何年龄，一般为43-56岁，平均发病年龄为50岁。
平滑肌肉瘤又分为原发性和继发性两种。
原发性平滑肌肉瘤发生自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。此种平滑肌肉瘤呈弥漫性生长，与子宫壁无明显的界限，无包膜。
继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变，此时往往侵及包膜。
子宫肌瘤恶变为肉瘤的机会很少。国外报道其发生率为0.2%~1%:国内报道在0.5%左右。
人群中女性子宫肉瘤的年发生率为0.67/10万，发病年龄为50~55岁，比子宫肌瘤晚10年。
在因子宫肌瘤切除的子宫标本中，子宫平滑肌肉瘤的发生率依患者年龄不同而异，31~40岁发生率为0.12%；41-50岁发主率为0.9%；31-60岁发生率为1.4%；61-81岁发生率为1.7%。
肌瘤的肉瘤样变性多发生在壁间肌瘤，次为颈管肌瘤，少见于浆膜下肌瘤，且半数以上发生在40-50岁，30岁以下者较少见。
子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。
(1)阴道不规则流血：此为最常见的症状，往往持续流血多天，量多或量少，还可伴有突然阴道大最流血，可发生于2/3的患者。
(2)下腹疼痛、下坠等不适感：约占半数以上患者。由于肉瘤过快过度膨胀，或瘤内出血、坏死，或肉瘤侵犯穿透子官壁，引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。
(3)腹部肿块：子官肌瘤迅速长大且在下腹部触到肿块时应考虑子宫肉瘤的可能，特别是绝经后肌瘤不萎缩，或反而增大时，应考虑为恶性的可能。
(4)压迫症状：肿物较大时则压迫膀胱或直肠，出现尿急、尿频、尿潴留、便秘等症状。如压迫盆腔则影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等症状。
(5)其他症状：肉瘤晚期可出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等症状，如转移到肺，则咳嗽、咯血。如转移到脑，则出现头痛、下肢瘫痪等症状。
子宫平滑肌肉瘤以手术治疗为主，术后放疗对预防局部复发有一定作用，化学治疗对早期子宫肉瘤的疗效不确定。
由于子宫肉瘤的早期发现与诊断较为困难。任何年龄的妇女，如有阴道异常分泌物或下腹不适，宜及时诊查。对绝经期前后的妇女，最好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查。定期体检，早期发现，及早治疗，做好随访。