子宫切除术是美国最常见的妇科手术，每年有超过60万例因良性适应症行子宫切除。其中，子宫肌瘤是最常见的适应症，约占30-40%，相比之下，子宫肉瘤是少见的侵袭性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的1%，发病率约为3-7/10万人。在过去的几十年，子宫切除术的方法逐渐从开腹转为微创（腹腔镜或机器人），因为其侵入性较小，并发症较少，术后恢复较快而成为首选。微创子宫切除可能需要分碎子宫来使其移除。在出现意外的子宫肉瘤情况下，分碎可能会增加复发风险并缩短生存期。因此，年美国食品和药物管理局（FDA）发布了一个黑匣子警告，禁止使用分碎机治疗子宫肌瘤。然而，在推定良性适应症的子宫切除术中，意外肉瘤的发生比率仍不清楚。
该项研究的目的是估计在年至年明尼苏达州Olmsted县因良性适应症接受子宫切除术的妇女肉瘤发生率。
方法这是一项基于人口的研究，包括为良性适应症进行的所有子宫切除术。
自年1月1日至年12月31日，使用罗切斯特流行病学项目的医疗记录联动系统确定病例，并由妇科医生提取数据，审查了每位接受子宫切除术妇女的完整医疗记录。病理学专家审查了每个肉瘤的病理切片，以确保诊断的准确性。
根据绝经状态，手术指征和子宫重量（以每人的比率）对肉瘤的发生率（总体和按肉瘤类型）进行总体和分层评估。
结果在研究期间共进行了例子宫切除术。其中，16例确诊为肉瘤，其中11例（69％）在术前被怀疑，5例（31％）未被预计。
在子宫切除术的总数中，例（88.8％）是良性指征。其中，意外肉瘤的发生率为0.13％（5/[95％可信区间，0.04-0.31％]）。子宫肌瘤占良性适应症的子宫切除术的27.3％（n=），是最常见的与意外肉瘤诊断相关的指征。
子宫肌瘤手术中，绝经前妇女意外肉瘤的发生率为0.35％（3/例），围绝经期/绝经为0.57％（1/例），所有4例意外肉瘤均为平滑肌肉瘤。随着子宫重量的增加，意外肉瘤的发生率逐渐增加，子宫重量g的发生率为0.03％（1/例），子宫重量≥g的发生率为15.4％（2/13例）。
结论1、在所有因良性指征接受子宫切除术的患者中意外子宫肉瘤的发生率较低（0.13％或1/例），而这个比率在子宫肌瘤患者中则增加（0.39％或1/例）。
2、围绝经期/绝经后妇女，子宫较大和年龄≥45岁的妇女是肉瘤的危险因素。
3、此结论为因良性适应症尤其是子宫肌瘤患者行全子宫切除术前手术路径的探讨提供数据参考。
参考文献：MultinuF,CasarinJ,TortorellaL,etal.Incidenceofsar