子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤，育龄期女性可占25%以上。当B超发现有子宫肌瘤样占位，先看看自己平素月经周期、经量情况；查看肌瘤大小、血流信号等；如果月经异常伴内膜增厚的患者，宜注意预防或检测子宫内膜相关病变或癌变，尤其是围绝经期、绝经后期的女性…
注：
0—2黏膜下肌瘤：
0型（有蒂）
1：Ⅰ型（无蒂，肌层≤50%）
2：Ⅱ型（无蒂，肌层50%）
3—5肌壁间肌瘤：
3：Ⅲ型（近宫腔，瘤体距浆膜层≥5mm）
4：Ⅳ型（近浆膜层，5mm）
5：Ⅴ型（肌瘤贯穿全部子宫肌层）
6—7浆膜下肌瘤：
6：Ⅵ型（突向浆膜）
7：Ⅶ型（完全位于浆膜下，有蒂）
8其他部位：Ⅷ型（如宫颈肌瘤…）
症状与肌瘤部位、生长速度、肌瘤大小或变性有密切关系，简短而言：
月经改变者，常见于0型～Ⅲ型（因为影响子宫内膜为主），表现为经量多、经期长、淋漓出血，或经期短、不规律，长期不治疗可继发性贫血（慢性失血导致）。
肌瘤较大者，腹部扪及包块，多为实性；若压迫膀胱、直肠可出现尿频、尿急，下腹坠胀或便意感。
如需手术，带领大家科普下相关知识：
1.手术适应证：（1）多发性子宫肌瘤，合并经量多，甚至导致重度贫血；或压迫膀胱、直肠、输尿管、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；（2）子宫肌瘤合并不孕，宫腔镜剔除宫腔内肌瘤，腹腔镜手术等，促进妊娠；（3）肌瘤直径≥4cm，建议剔除；（4）绝经后女性，肌瘤进行性增大或恶变者；
2.手术方式：
（1）子宫肌瘤剔除术，适用于有生育要求、期望保留子宫者。
（2）子宫全切除术，适用于无生育要求、不期望保留子宫者。
根据患者病情，术前检查与年龄、婚育情况不同，制定个体化治疗方案，在此强调的是：
（1）对于多发性肌瘤（数目较多）、肌瘤直径大（如10cm）、特殊部位的肌瘤宜行开腹手术。
（2）术前、术中考虑良性子宫肌瘤，不排除术后病理提示恶性肿瘤，比如：子宫平滑肌肉瘤，一字之别，却是一种罕见的生殖道恶性肿瘤。
由于目前在术前缺乏有效鉴别子宫肌瘤与子宫肉瘤的方法，因此，对于可能存在不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤甚至平滑肌肉瘤者，腹腔镜手术行肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险，应选择开腹手术。
（3）如保留子宫，术前需行宫颈癌筛查，明确宫颈状态，排除/治疗病变。
（4）发现子宫肌瘤，如有治疗指征，尽早就医处理。因其虽多为良性，长期生长发展，仍存在平滑肌瘤恶性变，发生率一般为0.50%（0.13%～2.02%）。
*高廷医生
广州医院妇瘤科
擅长对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤规范化全程管理，包括诊治、手术与化疗、靶向治疗及相关免疫治疗等有相当研究与认识，对子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科肿瘤的手术治疗。在国家级和核心期刊发表学术论文共10篇。
社会任职：
中国医师协会妇产科学分会委员
广东省中西医结合学会妇科肿瘤专委会委员兼秘书
广州抗癌协会第二届妇科肿瘤委员会委员兼秘书
广州抗癌协会病理学与分子病理诊断专业委员会委员
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