静脉内平滑肌瘤
经典（罕见）病例分享：
（今天的病例医院侯毅主任为大家提供分享，特此感谢。）
静脉内平滑肌瘤（IVL）是一种少见的、组织学上良性但生物行为学上为恶性的肿瘤，以平滑肌细胞沿子宫和（或）子宫外静脉内生长为特点。病变可以延伸进入下腔静脉，直至右心房内（这是可以成为心脏平滑肌瘤），造成严重的心功能不全。病变甚至可以突入肺动脉内造成致死性的肺动脉栓塞。
至今为止，国内外有关IVL的文献报道不足例，绝大多数均为个案报道。而累及心脏的病例更为少见。
病因不明，可能与激素水平有关。平均发病年龄45岁，好发于绝经后女性。多数病例有子宫肌瘤病史或子宫肌瘤手术史。大部分的病变发生在子宫肌壁静脉和盆腔静脉内，极少数病例的病变侵入下腔静脉甚至心脏，造成严重的后果。病变易复发，甚至在子宫和盆腔病变切除后，还可以在其他部位的脉管内复发。
病变的来源有两种说法，一种说法认为来源于血管壁的平滑肌，向管腔内发展；另一种说法认为病变来源于血管外的平滑肌瘤向脉管内侵入。
镜下，病变由成熟的平滑肌细胞构成，上覆内皮细胞，肿瘤内有厚壁的小血管，无核分裂相。
今天的病例医院侯毅主任提供。
女，55岁。因心慌气短，下肢肿胀就诊。行超声心动图检查，超声见下腔静脉及右心房内充满低回声团块。
图1右心房内充满低回声团块（M），后方衰减明显。RV：右心室，LV：左心室，RA：右心房。
图2下腔静脉内充满低回声团块。
图3经剑突下扫查显示右心房内的团块，后方伴有明显回声衰减（此为平滑肌瘤的特点）
图4下士下腔静脉内的团块与右心房内的团块（M）是相互延续的。IVC：下腔静脉，RA：右心房。
图5术后标本。红色标尺长度为10cm。
-------------------------------------------------
医院开业即将满一周年之际，我们即将于年9月26日召开“超声诊断与疾病管理研讨会暨第一届清华长庚超声论坛”。
超声检查的便捷性和高效性早已成为临床医师难以释手的重要依赖。超声诊断在临床疾病或临床状况的管理中起到了举足轻重的关键作用。鉴于此，我们拟召开第一次超声诊断与疾病管理的研讨会，邀请国内著名专家就各自擅长的专题充分研讨。
本次研讨会，我医院唐杰教授、医院何文教授、医院贾立群教授、医院朱家安教授、医院陈医院医院傅先水教授主讲。并邀请各领域的相关专家主持点评和讨论。
敬请