北京哪治疗白癜风 https://m.39.net/news/a_6185488.html寄生性子宫平滑肌瘤是指子宫平滑肌瘤由于某些原因完全自子宫脱离后，附着于其他组织器官，并从附着器官获得血供继续生长的一种特殊类型的子宫外平滑肌瘤，其特点是肿瘤来源于子宫，但瘤体与子宫体无联系。FIGO子宫肌瘤分类系统中，寄生性子宫平滑肌瘤归类为8型。寄生性子宫平滑肌瘤临床罕见，其发生机制未明，医源性因素被认为是重要病因。近年来，有子宫肌瘤腹腔镜手术史，尤其是术中应用旋切器者继发寄生性平滑肌瘤的案例报道越来越多。旋切器的使用可使肌瘤组织碎屑播散于盆腹腔，肌瘤碎屑散落于盆腹腔器官表面获得血液供应形成医源性种植，发展为寄生性平滑肌瘤。寄生性子宫平滑肌瘤术前诊断困难，术后病理诊断是金标准。虽然寄生性子宫平滑肌瘤临床罕见，但其来源于子宫而瘤体与子宫体无联系，瘤体由种植器官或组织供血的特点，可能脱开了我们超声医生“肿瘤滋养血管起源于谁，则肿瘤来源于谁”的常规思维定式。学习了解寄生性子宫平滑肌瘤，可开拓我们诊断思维视角。寄生性子宫平滑肌瘤是种特殊的子宫肌瘤，其超声表现具有子宫肌瘤的共性，瘤体表现为边界清晰的实性团块，内部回声因肌细胞与纤维间质占比不同，瘤体出现变性等原因，可呈低回声、等回声、高回声等，其滋养血管来自周围附着器官或组织，CDFI多不表现为子宫肌瘤典型的环状或半环状血流信号。寄生性子宫平滑肌瘤最主要的影像学特征是不与子宫体联系的子宫肌瘤。表现为盆腔包块的带蒂浆膜下肌瘤，超声可扫查到联系宫体与肿块的蒂部。▲带蒂浆膜下子宫肌瘤声像：箭头指示联系宫体与肿块的蒂部。案例41岁女性，右下腹疼痛且触及质硬包块一周入院就诊。患者6年前行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，因肌瘤大术中使用旋切器。超声检查所见：子宫、双侧卵巢（－）；右下腹子宫右上方探及一大小为83mmx67mmxmm卵圆形肿块，肿块边界清晰与前腹壁关系密切，下缘距子宫23mm，肿块内部为不均匀等回声。超声提示：右下腹腹腔内实性肿块，性质待定，建议CT或MRI进一步检查。盆腔增强CT扫描：右下腹宫旁肿物强化程度与子宫肌层相仿，结合病史，拟诊寄生性平滑肌瘤。术后病理诊断：寄生性平滑肌瘤。▲子宫矢状切声像（－）。▲子宫横切声像（－）。▲右下腹子宫右上方探及一大小为83mmx67mmxmm卵圆形肿块，肿块边界清晰与前腹壁关系密切，肿块内部为不均匀等回声。▲肿物不与子宫相连，下缘距子宫23mm。小结寄生性子宫平滑肌瘤是种临床罕见的良性肿瘤，术前诊断困难。寄生瘤体可出现于人体的任何解剖部位，文献报告93%发生于盆腔。超声显示子宫肌瘤或有子宫肌瘤切除史患者，盆腔显示不与子宫相连的实性肿块时，鉴别诊断清单中不要漏了寄生性子宫平滑肌肌瘤。寄生性子宫平滑肌瘤提醒我们，“肿瘤滋养血管起源于谁，则肿瘤来源于谁”的诊断思维是片面的。参考文献1.HuangPS,ChangWC,HuangSC.Iatrogenicparasiticmyoma:acasereportandreviewoftheliterature.TaiwanJObstetGynecol.Sep;53(3):-6.2.RohCK,KwonHJ,JungMJ.Parasiticleiomyomainthetrocarsiteafterlaparoscopicmyomectomy:Acasereport.WorldJClinCases.Mar26;10(9):-.
往期阅读
子宫内膜息肉与黏膜下肌瘤的鉴别
降落伞征与自截肾
子宫内膜息肉超声诊断技巧
子宫内膜息肉之“串珠征”与“血管蒂征”
易春荣