随着二胎放开，越来越多的家庭选择生育二胎，这其中有很大一部分群体就是高龄产妇，还有很多的产妇都经历过剖宫产手术，这些人群在备孕二胎的时候无疑增加了怀孕的危险性，比如高龄产妇很常见的妊娠期高血压、妊娠糖尿病，还有剖公产导致的瘢痕子宫等都是危险因素，所以在怀孕期间尤其要注意。
瘢痕子宫，顾名思义就是子宫有瘢痕，导致瘢痕子宫的很多，比如子宫肌瘤手术等妇科手术，但剖宫产是瘢痕子宫最主要的原因。瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。
哪些是“瘢痕子宫”的高危因素？
1、妇科手术
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见，据统计，30岁以上妇女有20%有子宫肌瘤。肌瘤切除术，手术经腹部、阴道或宫腔镜进行，会对子宫造成不同程度的影响，留下瘢痕，最终形成“瘢痕子宫”。其他妇科手术，比如反复流产、子宫成形术都会造成“瘢痕子宫”。
2、剖宫产手术
近年来，剖宫产手术的占比不断上升，原因有很多，包括妊娠高血压、妊娠糖尿病、疼痛等原因。剖宫产手术虽然安全可靠，但是会对子宫留下一道永久的瘢痕。剖宫产手术时，一般会在子宫下段取8-10厘米的切口，保证能安全娩出胎儿。术后，不仅会在腹部留下一道明显的瘢痕，其实在你看不见的子宫上面还会有一道瘢痕，所以在保证安全的前提下，尽量选择顺产。
“瘢痕子宫”备孕二胎时，需要注意以下几点
1、做好产前检查
产前检查是监测胎儿发育和及早发现和预防并发症的重要手段，其中超声检查是最怀孕中最为重要的检查项目。在怀孕7-8周时超声检查有助于检查是否为宫内妊娠，判断受精卵着床位置，尤其是瘢痕子宫怀孕时，尤其重要。如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况，建议第1次超声检查的时间安排在妊娠11～13周。
受精卵着床：受精卵侵入子宫内膜的过程称为受精卵着床，着床约从受精后第6-7日开始，第11-12日完成。着床经过定位、黏附和侵入三个过程完成，子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。
2、孕期血糖管理
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿影响程度，取决于糖尿病病情和血糖控制。由于二胎产妇多数为高龄产妇，容易发生妊娠期糖尿病。高血糖会导致胚胎发育异常，甚至死亡，孕早期流产发生率高达15%-30%，发生妊娠期高血压是正常孕妇的2-4倍，尤其是巨大儿发生率明显增加，因此对瘢痕子宫的威胁增大，增加产后出血的风险。
3、孕期血压管理
妊娠期高血压疾病是妊娠和血压升高同时存在的一组疾病，发病率约为5%-12%。妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐，是孕产妇死亡的重要原因。妊娠期高血压最严重的并发症就是子痫，子痫的典型症状就是全身和四肢肌强直，迅速发生强烈抽动，抽搐可能会导致子宫痉挛，甚至子宫破裂，引发大出血。
女性如何避免发生“瘢痕子宫”？
1、降低剖宫产发生率
剖宫产手术的初衷是为了产妇安全，降低医疗风险，但是某些医疗机构出于盈利目的，诱导产妇选择剖宫产。大多数产妇由于产程进展不顺利，时间过长，难以忍受分娩期间的疼痛选择手术。近年来，无痛分娩逐渐成熟，安全性得到肯定，对孕妇和胎儿影响较小，可以避免很多因为疼痛而选择剖宫产的情况。
2、控制妊娠期并发症
大多数产妇可以安全度过整个孕期，但是部分产妇由于其他疾病，比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和其他慢性疾病在孕期时表现出许多危险因素，导致不得不进行剖宫产终止妊娠。所以，孕期的健康管理非常重要，保持规律的产检，制定合理的孕期保健计划，能够避免剖宫产。
3、预防和尽早治疗妇科疾病
妇科疾病是伴随女性一生的烦恼，有些疾病在初期可以通过药物治疗等得到很好的控制，避免外科手术治疗。早发现才能早治疗，体检不仅仅是发现疾病，更重要的是控制疾病发生的苗头，发现身体发出的重要信号。
结语：
二胎是社会发展的趋势，也是很多家庭的选择，母子平安更是我们医务工作者的最终目标。建议剖宫产后2-3年内合理备孕，定期做好孕期检查，尽早发现和预防可能发生的并发症，生一个健康的小宝宝！