子宫肌瘤很多女性朋友可能听说过,是一种妇科常见的良性肿瘤,迄今为止其病因及发病机制还不太明确,且无理想的治疗药物。一般认为子宫肌瘤的发生和雌激素的长期刺激有关。
子宫肌瘤认识误区:
很多患者不想手术,希望能够通过吃药来治愈子宫肌瘤。近年研究认为,雌、孕激素浓度增高促进子宫肌瘤的生长。临床使用抗孕激素制剂,如米非司酮治疗子宫肌瘤,可使子宫肌瘤明显缩小。雄激素、他莫昔芬、达那唑等药物因其具有抗雌激素或孕激素作用,均曾用于治疗子宫肌瘤,并取得一定的疗效。但由于该类药物的不良反应较大,目前临床已较少应用。
还有些患者希望通过中药来治愈子宫肌瘤,但中药治疗子宫肌瘤大多数是对症,也就是说大部分只是缓解由肌瘤产生的症状,如月经过多、腰酸背痛等,但是目前还未发现有中药可以抑制肌瘤的生长或者使肌瘤变小或消失;
可考虑药物治疗的子宫肌瘤有哪些?
①子宫肌瘤小于2~2.5个月妊娠子宫,症状轻近绝经年龄;
②肌瘤大而要求保留生育功能,避免子宫过大、过多切口者;
③肌瘤致月经过多、贫血等可考虑手术,但患者不愿手术、年龄在45~50岁的妇女;
④较大肌瘤准备经阴式或腹腔镜、宫腔镜手术切除者;
⑤手术切除子宫前为纠正贫血、避免术中输血及由此产生并发症;
⑥肌瘤合并不孕者用药使肌瘤缩小,创造受孕条件;
⑦有内科合并症且不能进行手术者。
哪些子宫肌瘤一定不能药物治疗?
①肌瘤生长较快,不能排除恶变;
②肌瘤发生变性,不能除外恶变;
③粘膜下肌瘤症状明显,影响受孕;
④浆膜下肌瘤发生扭转时;
⑤肌瘤引起明显的压迫症状,或肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位者。
子宫肌瘤的主要治疗方法
有很大一部分子宫肌瘤患者并没有症状,以观察为主,临床症状明显的患者,目前仍以手术为主要的治疗方法。如子宫切除术,肌瘤切除术,介入治疗等。
经腹子宫切除术是最传统、最经典、技术最成熟的一种手术。但手术创伤较大,适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。
肌瘤切除术适用于希望保留生育功能患者。可经腹或腹腔镜下切除,黏膜下肌瘤可经阴道或宫腔镜下切除。