近日，“一对夫妻可以生育三个子女”*策及配套支持措施出台，瞬间成为热点。有人拍手叫好，有人觉得压力很大。去掉各种主客观因素，无论你考虑生几个孩子，有一个关键条件绝对不能忽略：你的身体是否适合孕育一个健康的孩子？
医院产科主任医师金筱筱表示，临床上孕产妇最常见的问题是身体因素以及生育带来的身体损伤，要想孕育健康的“三孩”，最好先排除异常因素，做好孕前准备及孕期监测。
二孩孕妇常见病，怀第三个前先预防
自从“全面二孩”*策放开，金筱筱发现，孕妇第二次怀孕时出现死胎、胚胎停育、流产的几率增加，综合分析，与孕妇有不良孕产史、生活方式不健康有很大关系。
“这几年生第二个孩子的女性很多都是高龄产妇（35周岁以上），出现各种状况的都有。生第三个孩子的情况估计也差不多，如果准备孕育第三个孩子，一定要做好产前检查。”金筱筱说。
临床发现，孕妇出现习惯性流产的原因主要集中在微量元素缺乏、血液黏稠、感染、免疫异常等方面。这些因素如果没有处理好，无论是怀第一个、第二个还是第三个，都会影响胎儿的正常发育。
微量元素缺乏最多见的是叶酸、维生素B12、维生素D等多种元素，孕妇摄入过少会影响胎儿正常发育，甚至造成死胎。有些孕妇却是摄入过多，导致胎儿过大（8斤以上），虽然看着喜人，但孩子以后可能是小胖子，容易出现高血糖、高尿酸、高血脂等健康问题。
血液黏稠大多和饮食结构不健康或者一些免疫性疾病相关。“现代人外卖吃得多，餐馆的食物一般重油重盐重糖，对血脂、血糖都有影响，容易造成血液黏稠。这样的身体条件，孕期很可能出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，危及产妇和胎儿安全。而且，研究发现，孕期出现的健康问题，预示着到老年时有很大几率再次发作。”金筱筱说。
女性生第二个孩子时如果发生过上述情况，孕育第三个孩子前更要注意正确预防，提早调理身体，产前检查和孕期检查一定不能少。
如果分娩过程曾出现难产，由顺产转剖宫产、或由产钳、头吸等方式助产，甚至一些做过子宫肌瘤、宫腔镜手术的孕妇也要注意，备孕第三医院检查子宫切口愈合情况，告知医生当时手术情况以及备孕间隔时间等。
有些女性孕产时都很顺利，但生产后出现过发热、大出血或其他感染性疾病，备孕第三个孩子前，最好请医生分析当时的病症和妊娠是否有相关性，有没有可能影响孕育第三胎。如果存着侥幸心理，一旦病症再次发生，不一定有上次的圆满结果。
“每年都有孕妇因为严重感染导致脓*血症、败血症，需要多科联合抢救。”金筱筱提醒，每个孕妇都要对自己和肚子里的胎儿负责，健康的母亲才有机会孕育出健康的孩子。
备孕前先确认盆底肌“准备好了”
生过孩子的女性，很多人有相似的经历——咳嗽或大笑时尿失禁，严重的要垫尿不湿。数据显示，分娩一次的女性尿失禁的患病率为9.5%，分娩2次及以上的女性，患病率上升至21.8%；分娩4次及以上的女性，出现尿失禁的比例为
37.1%。
金筱筱说，妊娠和阴道分娩，会导致盆底肌肉牵拉损伤，是盆底功能障碍最主要的诱发因素。“准备生第三个孩子的女性，不管是已经出现尿失禁的，还是没有明显感觉的，都应该先进行盆底肌锻炼。否则部分人群会出现孕期明显的尿失禁或者脱垂现象。”
症状较轻者，可先尝试Kegel运动，俗称“缩肛运动”，即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，加强患者控尿能力及盆底肌肉力量，改善尿道、肛门括约肌的功能。
具体方法是，收缩阴道和肛门，每次保持3秒再放松，一组锻炼15-30分钟，每天2组，或者每天收缩-次。要注意的是，收缩的是肛门和阴道，而不是腹部。坚持6-8周为一疗程，3个月后效果就比较明显了。
症状较明显的人，建议直接寻求医生的帮助。医院都开展了盆底肌康复项目，可以更快见效。
“二孩”经验不一定适合第三胎
很多女性认为，自己已经生育过两个孩子，经验丰富，生第三个孩子时没必要像以前那么紧张，很多问题自己都知道该怎么解决。
“有经验是好事，有经验也是坏事。”金筱筱说，大部分孕妇都没有系统学习过医学知识，有时可能因为迷信个人“经验”，给自己和胎儿带来危险。
不久前，临海一位32岁的孕妇牟女士（化名）因为连续几天腰痛、肚子痛到急诊就诊，她怀的是第二胎，已经27周多。
牟女士坚持自己是肾结石、输尿管结石引起的肚子痛，和肚子里的胎儿没关系，不配合其他检查。但急诊科医生观察她的情况后，考虑得更多，叫了肾内科和妇产科专家会诊。
肾内科专家看过尿常规检查单后，很肯定地排除了尿路结石情况。
听专家这么说，牟女士傻眼了，总算同意做B超看看子宫情况。
“当时B超很清楚地看到子宫宫角在冒血，腹腔内积血已经有0多毫升。我们赶紧给她做了手术，孩子取出后只能先养在保温箱里。”金筱筱说，要是当时牟女士执意不肯检查和治疗，她很可能因为失血过多休克死亡，孩子也会胎死腹中。
有些习惯性流产的女性经过医生系统性调理，顺利怀孕生子，以为接下去是想生就能生。金筱筱提醒，这种想法是错误的。“有不利于妊娠的因素存在，就算这次调理好了，经历过一次怀孕生产后，身体内环境会发生变化，下次孕前依然要从头开始干预，确保身体适合孕育后再备孕，以免再次流产、死胎或胎儿停育。而且，这次调理不一定能完全套用上次的经验。”金筱筱说。
另外，孕育孩子是一个艰辛的过程，何况是已经有两个孩子的家庭。一些女性不愿意再生，大多是因为经济、生活压力过大。金筱筱提醒，想生第三胎的家庭，一定要充分考虑到每个家人的想法，齐心协力，为妈妈解决后顾之忧。
记者林樱/文陈静/图-06-1:00:00:0健康迎“三孩”（上）台州晚报